la salud alc
Páginas: 42 (10456 palabras)
Publicado: 3 de diciembre de 2013
La extensión del seguro y la protección de salud en relación al mercado laboral: Problemas y políticas en América Latina
Carmelo Mesa-Lago
Catedrático de Servicio Distinguido Emérito en Economía
Universidad de Pittsburgh, Estados Unidos
Revista Internacional de la Seguridad Social, 60:1 (2007): 3-31
En los últimos 25 años virtualmente los 20 países de América Latina han reformadosus sistemas de salud pero la cobertura del seguro social promedia 53% de la población total (inferior a la norma mínima de la OIT), fluctúa entre 7% y 34% en diez países y se ha estancado o caído en nueve, y el acceso a la salud es insuficiente. Este artículo: (1) analiza la transformación del mercado laboral y su impacto en la cobertura por el seguro social de salud; describe la cobertura legal devarios grupos; estima la cobertura estadística/acceso y sus tendencias en los tres sectores típicos (público, seguro social y privado); documenta las diferencias en la cobertura por ingreso, áreas geográficas y etnias; identifica las dificultades en incorporar al sector informal, la población rural, indígena y pobre, así como las causas de la baja cobertura, y toca el acceso; (2) abrevia lasrecomendaciones sobre cobertura y acceso por los organismos internacionales, sugiere políticas específicas para expandir la protección en general y entre grupos vulnerables e identifica temas que requieren más estadísticas e investigación; y (3) resume las conclusiones y recomendaciones
Introducción1
En la mayoría de los países de América Latina existen tres sectores de salud: público(generalmente a cargo del ministerio de salud), seguro social (varias entidades en algunos países) y privado (que envuelve múltiples formas con o sin fines de lucro). En dos países hay sólo dos sectores (Brasil público y privado, Chile público-seguro social y privado) y sólo en Cuba hay un sector público. Este artículo distingue entre cobertura o afiliación al seguro social de salud (el tema principal),que también puede ser por planes privados, y acceso a la atención de salud que puede tener la población no asegurada a través del sector público o por otras vías como entidades privadas sin ánimo de lucro o pago de bolsillo. En los últimos 25 años y particularmente los últimos 15, virtualmente todos los 20 países de la región han reformado sus sistemas de salud, aunque con considerablesdiferencias en sus modelos, ámbito, profundidad y velocidad (Londoño y Frenk 1997; Mesa-Lago 2006). A pesar de las reformas, en la mitad de los países la cobertura del seguro social promedia 53% de la población total (por debajo de la norma mínima de la OIT), fluctúa entre 7% y 34% en diez países y se ha estancado o caído en unos siete países; además el acceso general a la salud es insuficiente en la mitadde los países. Este artículo se divide en dos partes. La primera examina la transformación del mercado laboral y su impacto en la cobertura por el seguro social de salud en los países latinoamericanos; describe la cobertura legal de diversos grupos; estima la cobertura estadística/acceso y sus tendencias en los tres sectores; apunta las diferencias de cobertura por ingreso, áreas geográficas yetnias; analiza las dificultades en incorporar a grupos del sector informal, la población rural, indígena y pobre, trata brevemente el acceso e identifica las causas de la baja cobertura. La segunda parte resume las recomendaciones para extender la cobertura y acceso hechas por los organismos internacionales y regionales, propone políticas para expandir la protección en general y entre gruposvulnerables e identifica temas que requieren estadísticas e investigación más profunda. A los efectos del análisis y la comparación, los 20 países se dividen aquí en tres grupos basados en el tiempo de creación y el desarrollo alcanzado por sus sistemas de seguridad social, así como variables demográficas: (1) pionero-alto (Argentina, Brasil, Costa Rica, Cuba, Chile y Uruguay); (2) intermedio (Bolivia,...
Carmelo Mesa-Lago
Catedrático de Servicio Distinguido Emérito en Economía
Universidad de Pittsburgh, Estados Unidos
Revista Internacional de la Seguridad Social, 60:1 (2007): 3-31
En los últimos 25 años virtualmente los 20 países de América Latina han reformadosus sistemas de salud pero la cobertura del seguro social promedia 53% de la población total (inferior a la norma mínima de la OIT), fluctúa entre 7% y 34% en diez países y se ha estancado o caído en nueve, y el acceso a la salud es insuficiente. Este artículo: (1) analiza la transformación del mercado laboral y su impacto en la cobertura por el seguro social de salud; describe la cobertura legal devarios grupos; estima la cobertura estadística/acceso y sus tendencias en los tres sectores típicos (público, seguro social y privado); documenta las diferencias en la cobertura por ingreso, áreas geográficas y etnias; identifica las dificultades en incorporar al sector informal, la población rural, indígena y pobre, así como las causas de la baja cobertura, y toca el acceso; (2) abrevia lasrecomendaciones sobre cobertura y acceso por los organismos internacionales, sugiere políticas específicas para expandir la protección en general y entre grupos vulnerables e identifica temas que requieren más estadísticas e investigación; y (3) resume las conclusiones y recomendaciones
Introducción1
En la mayoría de los países de América Latina existen tres sectores de salud: público(generalmente a cargo del ministerio de salud), seguro social (varias entidades en algunos países) y privado (que envuelve múltiples formas con o sin fines de lucro). En dos países hay sólo dos sectores (Brasil público y privado, Chile público-seguro social y privado) y sólo en Cuba hay un sector público. Este artículo distingue entre cobertura o afiliación al seguro social de salud (el tema principal),que también puede ser por planes privados, y acceso a la atención de salud que puede tener la población no asegurada a través del sector público o por otras vías como entidades privadas sin ánimo de lucro o pago de bolsillo. En los últimos 25 años y particularmente los últimos 15, virtualmente todos los 20 países de la región han reformado sus sistemas de salud, aunque con considerablesdiferencias en sus modelos, ámbito, profundidad y velocidad (Londoño y Frenk 1997; Mesa-Lago 2006). A pesar de las reformas, en la mitad de los países la cobertura del seguro social promedia 53% de la población total (por debajo de la norma mínima de la OIT), fluctúa entre 7% y 34% en diez países y se ha estancado o caído en unos siete países; además el acceso general a la salud es insuficiente en la mitadde los países. Este artículo se divide en dos partes. La primera examina la transformación del mercado laboral y su impacto en la cobertura por el seguro social de salud en los países latinoamericanos; describe la cobertura legal de diversos grupos; estima la cobertura estadística/acceso y sus tendencias en los tres sectores; apunta las diferencias de cobertura por ingreso, áreas geográficas yetnias; analiza las dificultades en incorporar a grupos del sector informal, la población rural, indígena y pobre, trata brevemente el acceso e identifica las causas de la baja cobertura. La segunda parte resume las recomendaciones para extender la cobertura y acceso hechas por los organismos internacionales y regionales, propone políticas para expandir la protección en general y entre gruposvulnerables e identifica temas que requieren estadísticas e investigación más profunda. A los efectos del análisis y la comparación, los 20 países se dividen aquí en tres grupos basados en el tiempo de creación y el desarrollo alcanzado por sus sistemas de seguridad social, así como variables demográficas: (1) pionero-alto (Argentina, Brasil, Costa Rica, Cuba, Chile y Uruguay); (2) intermedio (Bolivia,...
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