Laparoscopia



Laparoscopia


Definición
Técnica diagnóstica terapéutica basada en sistema de visión y manipulación especiales introducidas a la cavidad abdominal, reemplazando de esta forma la visión directa del cirujano por un sistema óptico de visualización directa a distancia.
La indicación de laparoscopia diagnostica dependerá de la experiencia del equipo quirúrgico y de los recursos en imagenologiade cada institución.
Ventajas
Minimiza trauma quirúrgico
Menor perdida sanguínea
Menor edema tisular y visceral
Menor alteración endocrina y metabólica
Menor reacción inflamatoria e inmunitaria de los tejidos
Menor posibilidad de adherencias postoperatorias.
Periodo de recuperación más leve



Contraindicaciones
Pacientes con múltiples cirugías previas
El tamaño de la pieza a extirpar puedeser un factor limitante en la cirugía
Paciente de alto riesgo cuyo problema principal lo constituye el neumoperitoneo

Operaciones que se realizan con la cirugía laparoscópica
enfermedad de Crohn
colitis ulcerosa
diverticulitis
cáncer
prolapso rectal
estreñimiento grave



Como se realiza el examen
1. El procedimiento generalmente se lleva a cabo en el hospital o en un centro quirúrgicoambulatorio, bajo anestesia general, en pocas ocasiones este procedimiento también se hace con anestesia local: solamente se insensibiliza el área afectada para la cirugía, y usted puede estar despierto.

2. El cirujano hace una incisión pequeña debajo del ombligo e introduce una aguja en el área. Luego, se pasa dióxido de carbono hacia el abdomen para expandir el área, lo cual le da al cirujano másespacio para trabajar y le ayuda a ver los órganos con mayor claridad.

3. Se coloca una sonda a través de la incisión en el abdomen. Se pasa una videocámara diminuta (laparoscopio) a través de esta sonda y se utiliza para observar el interior de la pelvis y el abdomen. Así mismo, se pueden hacer incisiones más pequeñas en caso de que se necesite introducir otros instrumentos para lograr una mejor vistade ciertos órganos.

4. Después del examen, se extraen el laparoscopio, los instrumentos y el gas, y se cierran las incisiones.







Tipos de laparoscopia

1. Laparoscopia exploratoria o diagnóstica
Sirve para observar de forma directa las vísceras abdominales, como el intestino delgado, el intestino grueso, el estómago, etcétera. En este tipo de laparoscopias no se opera nada, y sólo seemplean para poder determinar un diagnóstico que sirve después para indicar un tratamiento. Se suele hacer cuando las pruebas de imagen (TAC, ecografía…) no han sido útiles o no se han podido realizar, o también cuando es necesario tomar biopsias de tumores digestivos o ginecológicos. Algunas de las enfermedades donde es más frecuente que se indique una laparoscopia diagnóstica son:

Cuadros de dolorabdominal agudo sin una causa clara.
Adherencias y bridas intestinales.
Derrames e infartos intestinales.
Eventraciones y hernias ocultas.
Enfermedad Pélvica Inflamatoria, endometriosis, embarazo ectópico, y otras enfermedades ginecológicas que pueden confundirse con apendicitis.




2. Laparoscopia quirúrgica

Esta es la laparoscopia que más se ha desarrollado en los últimos años, y con ella sepueden realizar operaciones quirúrgicas cada vez más complicadas. Las enfermedades que se pueden tratar mediante técnicas laparoscópicas con más frecuencia son:
Hernia de hiato.
Colelitiasis, colecistitis y otras enfermedades de la vesícula biliar.
Obstrucciones intestinales.
Hernias y eventraciones en la pared abdominal.
Apendicitis aguda.
Abdomen agudo.
Tumores de colon y recto, tanto benignoscomo malignos.
Multitud de enfermedades ginecológicas: endometriosis, quistes de ovario, ligadura de trompas, embarazo ectópico, incontinencia urinaria, prolapsos uterinos y vesicales, fibromas, extracciones de útero, etcétera.

3. Laparoscopia experimental

Se llama así a las laparoscopias en las que se practican técnicas quirúrgicas por primera vez para comprobar si es posible realizarlas en un...