Lepra

CLASIFICACIóN DE LA LEPRA

-Antes de 1943, los casos se clasificaban según las lesiones cutáneas más evidentes: tuberculosos, maculosos, nerviosos, máculoanestésicos y mixtos.
-En 1938, Rabellointrodujo los conceptos de formas polares y, posteriormente, dividió la enfermedad en cuatro tipos: lepromatosa, tuberculoide, dimorfa y casos indeterminados.
-A partir de 1948 se impuso el conceptosudamericano de polaridad, con dos clases opuestas en sus características.
-En el Congreso Internacional de la Lepra, celebrado en Madrid en 1953, se aceptó la clasificación que hasta la fecha seutiliza, empleando los parámetros clínico, baciloscópico, inmunológico e histopatológico. En esa clasificación se incluyeron dos tipos polares: lepromatoso y tuberculoide, así como dos grupos de casos:uno de principio de la lepra (casos indeterminados) y casos de inmunología dudosa (dimorfos o interpolares [del inglésborderline]). Los tipos polares son estables, mientras que los grupos de casosson inestables. En 1966, Ridley y Jopling subdividieron el grupo dimorfo según la forma en la que se comporta en el espectro inmunológico: BT si se encontraba cerca del polo tuberculoide, BL cuandoestaba cerca del polo lepromatoso y BB si se localizaba en el centro de este espectro. En trabajos y comunicaciones posteriores se añadieron los casos subpolares (spBT y spBL). En México se incluyeron loscasos lepromatosos difusos primitivos y los tuberculoides infantiles, que no pasan por la etapa indeterminada.
*-Para fines epidemiológicos, de trabajo de campo y terapéuticos, se simplificó ladivisión de los casos en “paucibacilares” y “multibacilares”, teniendo como punto de corte el hecho de poseer menos o más de seis lesiones o placas, respectivamente.
-En 1997, la Organización Mundial dela Salud creó una división práctica para facilitar la clasificación y tratamiento en áreas endémicas, dividiéndose en tres grupos: 1) paucibacilar con lesión única en la piel; 2) lepra paucibacilar...