Leucemia y anemia generalidades

ANEMIA.
La anemia puede definirse como la disminución de los eritrocitos o de la hemoglobina circulante. Se produce siempre que el equilibrio hematopoyético está perturbado, y se pierden más eritrocitos o hemoglobina que los producidos.
La anemia suele clasificarse según sus causas o por sus características morfológicas. Ambas clasificaciones son importantes, pues ninguna de ellas resultacompletamente satisfactoria. Las clasificaciones según factores causales pueden ser ambiguas porque diversos detalles de una enfermedad pueden considerarse “causas”.
La clasificación según las características morfológicas de los eritrocitos no es perfectamente satisfactoria, porque una misma enfermedad puede producir más de un tipo de anemia.
Aunque cada clasificación tiene defectos utilizadaaisladamente, ambas son útiles empleadas juntas en hematología clínica. Tanto las determinaciones de las características morfológicas de la anemia, como los mecanismos de su producción, son pasos importantes para identificar la causa fundamental, objeto del diagnóstico.
CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA.
La clasificación morfológica de la anemia es muy útil para el diagnóstico, ya que caracterizarla segúnlas dimensiones y el contenido hemoglobínico de los hematíes dirige la investigación hacia un grupo definido de posibles factores causales o síndromes clínicos, y excluye otros de toda consideración. Para clasificar la anemia morfológicamente, es necesario determinar las dimensiones y el contenido hemoglobínico de los eritrocitos. Con experiencia adecuada, basta examinar con cuidado un buenfrotis de sangre periférica para descubrir anomalías de estos detalles. En otras circunstancias las dimensiones y el contenido hemoglobínico de los eritrocitos pueden determinarse utilizando las formulas de Wintrobe.
Volumen corpuscular medio VCM en μ3=Vol globulos rojos aglomeradosen ml por 1 000 ml de sangreGlóbulos rojos en mill.por mm3
Hemoglobina corpuscular media HCM en μg=Hb (en g por 1 000ml de sangre)Glóbulos rojos en mill.por mm3
Concentración corpuscularmedia de Hb CCMH % =Hb(en g por 100 ml)×100Volumen de glóbulos rojos aglomerados(en ml por 100 ml de sangre)
La anemia puede clasificarse según la dimensión de las células y su contenido de hemoglobina.
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA PATOGENIA.
Si la causa de la anemia se considera como causa inmediata o mecanismo productor, puedeestablecerse una clasificación práctica de las anemias, la siguiente tabla indica una clasificación de las mismas según sus mecanismos etiológicos.
Clasificación de las anemias según su mecanismo de producción.
Mecanismo | Causa. | Enfermedad o síndrome clínico |
I Eritropoyesis disminuidaA Deficiencia nutritiva. 1 Dieta 2 Absorción insuficiente Estomago Intestino 3 Necesidadesaumentadas.B Insuficiencia de médula ósea.II Perdida de sangre.A Aguda.B Crónica.III Hemolisis aumentada.A Trastornos hemolíticos hereditarios | Ingreso inadecuado.Falta de secreción de factor intrínseco.Gastrectomía total.Gastrectomía parcial.DiarreaDivertículos.Fístulas.EstenosisEmbarazo.CrecimientoEnfermedad asociada.Medicamentos.Productosquímicos.Irradiación.Endocrina.Idiopática.Traumatismo o enfermedadLesión del tubo digestivo o trastorno ginecológico.1 Defectos de la membrana del eritrocito2 Deficiencia del sistema enzimático vía fosfato de Pentosa - glutation3 Deficiencias de enzima glicolítica. | Deficiencias múltiples.Deficiencia de vitamina B12 (anemia perniciosa).Deficiencia de hierro.Deficiencia de ácido fólico, vitamina B12 o hierro (Esprue, síndrome de absorcióninadecuada o anemia perniciosa).Deficiencia de ácido fólico, vitamina B12 o hierro.Deficiencia de hierro.Enfermedad primaria.Anemia aplásica.Anemia aplásica.Anemia aplásica.Mixedema, enfermedad hipofisaria.Anemia aplásica.Choque o anemia.Anemia por deficiencia de hierro o enfermedad primariaEsferocitosis hereditaria.Eliptocitosis hereditaria.Estomacitosis.Aumento selectivo de la lecitina de la...