Licenciada

Paciente MC: 18 meses femenino de ascendencia mexicana

Historia
Sintomas principales y su evolucion:
La madre de MC reporta que "No come y por lo tanto está creciendo mal". Ella observa que solo algunas comidas son totalmente consumidas, siempre se queda comida en el plato y a pesar de sus esfuerzos el niño es pequeño. En el interrogatorio, admite que algunas comidas se hacen razonablementebien, pero esto es inusual. MC aparentemente no presenta dolor al alimentarse. Ella regurgitaba pero ya no lo hace y muy rara vez se atraganta. El vomito no es un problema en ella.

Historia de Alimentación
Después del nacimiento a la niña se le dio pecho hasta los 9 meses de edad pero como el peso para la edad era menor de lo esperado se le introdujo fórmula a base de leche de vaca. Se leintrodujeron sólidos a los 5 meses de edad, y si bien no se aceptaron con mucho entusiasmo, una variedad razonable de alimentos se logran consumir, pero esto es muy inconsistente. Las comidas se toman en una silla alta, la distracción que recurre con frecuencia es en forma de juguetes y la televisión. Las comidas duran hasta 40 minutos. MC se alimenta ella misma desde que tomaba con biberón y estácomenzando a tomar de una taza de "entrenamiento", pero resulta muy complicado cuando se intenta usar la cuchara.

La dinámica familiar
La familia es estable y un gran apoyo, hay dos hermanos, uno de los cuales fue también un niño de baja ingesta alimenticia y su abuela paterna, que vive con la
familia, está convencida de que la madre no está dedicando el tiempo suficiente y la atención a lasnecesidades de la niña. Cuando ella alimenta a la niña afirma ser más exitosa.

Dieta
El alimento principal de la alimentación es la leche pura de vaca homogenizada. La niña consume queso, pollo, carne picada, pescado. papas, arroz y avena. Ella come trozos de fruta, pero rechaza la mayoría de vegetales verdes.

Examen
Características generales
Sonriente interactiva pero obviamente pequeña.HENT, exámenes pulmonares y cardiacos normales. Abdomen ligeramente protuberante con un borde palpable del hígado, no del bazo; se palpa una pequeña cantidad de heces en el cuadrante inferior izquierdo. Hemo negativo. Patrón de crecimiento: talla, peso, y circunferencia cefálica son 78 cm, 9,2 kg. Que son todos cerca del percentil 10. El padre es de 5 pies y 8 pulgadas (aprox. 1.60m) y madre decinco pies de 1 pulgada. (1.52m)

Desarrollo Oral Motor
La succión siempre fue satisfactoria y parece haber desarrollado una masticación (rotatoria) satisfactoria. Exámenes diagnósticos complementarios terminados. Conteo de glóbulos blancos y de orina normal, panel metabólico básico terminado.

Intervención
La principal preocupación es su pequeño tamaño y el hecho de que ella siempre hacomido muy poco en comparación con su hermano mayor y amigos.
Una niña relativamente sana y con esquema de vacunación completo. Patrón de crecimiento, El desarrollo cognitivo, se informa que es muy brillante, pero tímida con los extraños. Historia de alimentación, los hábitos y el desarrollo motor/oral después de algunas dificultades iniciales, la dieta a regresado a la normalidad. El estrésfamiliar Los padres son inmigrantes recientes de México

Examen
MC está sonriendo e interactúa con su familia, pero desconfía del médico y es difícil de examinar. Ella tiene una buena complexión y buen desarrollo dental. No hay anomalías faríngeas, o adenopatías. La glándula tiroides no es palpable. En tórax la auscultación cardiaca y pulmonar es normal. Heces negativo para sangre oculta y deconsistencia normal. Antropometría y patrón de crecimiento. Nacida a término con un peso al nacer de 5 libras 2 onzas (aprox. 2.3Kg). Ella ha estado entre los percentiles 10, 15 y 12.

Paciente ND: A 3 años de edad de origen europeo

Historia

Sintomas principales y la historia de estos sintomas:
ND fue llevado al pediatra cuando se atragantó con un trozo de un perro caliente (Hot Dog). Esto...