Licenciada

LABORATORIO No. 1
OBTENCIÓN DE ESPECIMENES SANGUÍNEOS
OBJETIVOS
El alumno:
* Aprenderá la correcta metodología de extracción sanguínea por punción cutánea y punción venosa.
* Se instruirá a hacer una buena toma de la muestra sanguínea.

MATERIALES
Algodón
Alcohol al 70%
Tubos de ensayo 13 x 100
Anticoagulante EDTA (ácido etil-endiamina-tetraacético)
Ligas para sangrar
Jeringasdescartables de 10 cc.
Agujas de 21 x 1 1/2 “
Descarte

A. PUNCIÓN CUTÁNEA
La sangre que se obtiene por punción cutánea proviene de los capilares y difiere ligeramente de la sangre venosa, aunque en muchos casos no se han establecido las diferencias exactas.
Generalmente la sangre de capilares contiene más glucosa (10 a 20 mg/100ml), y más leucocitos (hasta 1,000 más/mm3); las cifras deglóbulos rojos y hemoblobina son más altas (5%), pero las de plaquetas son más bajas porque se pierden las que se adhieren a los tejidos lesionados. Además, los glóbulos rojos de la sangre de capilares son menos frágiles que los venosos (por tener estos un pH más bajo).

La obtención de un espécimen de sangre por punción cutánea obliga a puncionar la piel de la yema del dedo o el lóbulo de laoreja en los adultos, o del dedo grueso del pie o talón de los neonatos. Para el caso no se escogerán sitios fríos, cianóticos e hinchados, pues las muestras obtenidas serán inadecuadas.
En los niños de más edad puede utilizarse la superficie palmar de la última falange del segundo, tercer o cuarto dedo de la mano.

Técnica de la punción cutánea
1. Seleccionar un punto adecuado para lapunción. Este no debe haberse puncionado previamente.
2. Calentar la zona de punción con una compresa húmeda (42ºC); con ello se aumenta el flujo de sangre a través de las arteriolas y capilares.
3. Limpie la zona de la punción con torundas saturadas con alcohol al 70%. A continuación se deja secar la piel.
4. La punción se lleva a cabo con una lanceta estéril, realizando un únicomovimiento con el instrumento. Cuando la punción se efectúa en el talón, éste se sujetara con el primer dedo sobre el arco y con el pulgar próximo al punto de la punción, en la zona del tobillo.
5. Desechar la primera gota de sangre enjuagándola con una gasa estéril. Regule el flujo de sangre mediante presión con el pulgar. No realizar maniobras de “ordeña”, ya que se puede hemolizar la muestrae introducir en ella un exceso de líquido hístico.
6. Recoja la muestra en un recipiente adecuado. Un método alternativo es el de micro tubos recolectores.
7. Si la muestra se recolectó en tubos capilares, deben sellarse los extremos introduciéndolos en plastilina.
8. Etiquetar el recipiente de la muestra con los datos del paciente.
9. Indicar en el informe que los resultadoscorresponden a sangre de punción cutánea, considerando que existen algunas diferencias en las concentraciones de glucosas, potasio, proteínas totales y calcio, entre el suero de este tipo de sangre y el de la sangre venosa.

B. PUNCIÓN VENOSA
Las venas han adquirido importancia en la practica médica moderna por dos razones; son fuente importante de sangre para el número cada vez mayor deanálisis en sangre y como vía de introducción de agentes terapéuticos, entre ellos la sangre misma.
La vena que se intenta puncionar debe conservarse para innumerables usos futuros; ya que hasta la vida del paciente depende en ocasiones de la factibilidad de una vena.

Técnica de la punción venosa
1. Verificar que las etiquetas coincidan con la solicitud de las pruebas.
2. Se identifica alpaciente comprobando su nombre completo y fecha de nacimiento. Si se encuentra inconsciente, debe verificarse su identidad a través de una enfermera o un familiar. No se debe extraer muestra alguna sin identificar adecuadamente al paciente.
3. Si se solicita una muestra en ayunas, debe comprobarse que el paciente no ha ingerido alimentos. Hay que dirigirse al paciente e informarle sobre el...