Lineamiento Tecnico En Preclamsia

PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA
PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA
LINEAMIENTO TÉCNICO

SALAZAR ESTRADA IVETTE CHANTAL

OBJETIVOS:


Unificar criterios
médico-técnicos para:

Detectar los factores de riesgo mediante
la atención prenatal temprana y de
calidad para prevenir y diagnosticar la
preeclampsia/eclampsia en las unidades
de primer nivel de atención.
Referir adecuada y
oportunamente ahospitales de
segundo o tercer nivel de atención
médica, de acuerdo con cada caso,
para disminuir complicaciones.
Proporcionar el tratamiento
adecuado y contribuir a
disminuir los casos de
mortalidad materna y perinatal
por preeclampsia/eclampsia.

Prevención

Control
Prenatal:

• La atención prenatal debe ser
periódica, sistemática y
primordialmente clínica, con el apoyo
de laboratorio y gabinete,teniendo
como objetivo fundamental, la
búsqueda intencionada de factores de
riesgo y de signos y síntomas para
identificar a pacientes con mayor
probabilidad de desarrollar
preeclampsia/eclampsia y así
incrementar la vigilancia del
embarazo.

FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES PARA
PREECLAMPSIA
Preeclampsia en embarazo anterior
Periodo intergenésico mayor a 10 años
Hipertensión arterial crónicaEnfermedad renal previa
Diabetes Mellitus
Trombofilias
IMC ≥ 30 kg/m2
Mujeres mayores de 40 años
Historia familiar de preeclampsia, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica crónica e infertilidad
Primipaternidad
Factor paterno positivo para preeclampsia en pareja anterior
Las pacientes con IMC menor de 20.0 kg/m2 o mayor de 25.0 kg/m2 necesitan mayor atención para su
requerimientodietético.

FACTORES DE RIESGO CONCEPCIONALES
PARA PREECLAMPSIA

La
magnitud
del riesgo
depende
del
número de
factores
presentes

• Infección de vías
urinarias recurrente
• Presión arterial media
igual o mayor a 95 mm
Hg. en el segundo
trimestre
• Ganancia excesiva de
peso a lo esperado a
edad gestacional
• Diabetes gestacional
• Sospecha de restricción
en el crecimiento
intrauterino (RCIU)
• Embarazomúltiple
• Hidrops/degeneración
hidrópica de la
placenta

En la primera consulta:

En las consultas subsecuentes

Efectuar y registrar las siguientes
actividades:





Se debe realizar la historia clínica completa de la
paciente.

Con énfasis en la identificación de factores de riesgo de
acuerdo al modelo de control prenatal de la (OMS) y de
la Norma Oficial Mexicana para la atención a la mujerdurante el embarazo, parto y puerperio y del recién
nacido.



Calcular la edad gestacional



Investigar presencia de cefalea, acúfenos
y fosfenos



Peso de la paciente



Medición de la presión arterial



Medición de la altura del fondo uterino



Auscultación de la frecuencia cardiaca
fetal



Valorar reflejos osteotendinosos



Investigar presencia de edema



Analizar estudios básicosde laboratorio,
realizados en etapa inicial del embarazo.

Diagnóstico

PREECLAMPSIA LEVE

Presión sistólica mayor
o igual a 140 mm Hg o
presión diastólica
mayor o igual a 90 mm
Hg

Se establece el
diagnóstico cuando se
presentan los siguientes
criterios después de la
semana 20 de gestación,
durante el parto o en las
primeras seis semanas
posparto en una mujer
sin hipertensión arterial
previa.Proteinuria mayor o
igual a 300 mg. en una
colección de orina de
24 hr. Esta se
correlaciona con la
presencia de 30 mg/dl.
en tiras reactivas (se
requieren 2
determinaciones o más
con un lapso de 6 horas
en ausencia de
infección de vías
urinarias o hematuria).

PREECLAMPSIA SEVERA
Se establece el
diagnóstico cuando se
presentan uno o más de
los siguientes criterios
después de la semana
20 degestación, durante
el parto o en las
primeras seis semanas
posparto.

Presión sistólica mayor o
igual
igual aa 160
160 mm
mm Hg
Hg
Presión
Presión diastólica
diastólica mayor
mayor o
o
igual a 110 mm Hg

Proteinuria a 2 gr en orina de
24 horas o su equivalente en
tira
tira reactiva
reactiva

Creatinina sérica > 1.2 mg/dl

Trombocitopenia ≤ 150 000
cel/mm3
cel/mm3

Incremento de la
deshidrogenasa...