malaria
4.1 EXTENSIÓN GEOGRÁFICA DE LA MALARIA EN EL PERÚ
Desde 1990 hay un incremento sostenido del número de casos de malaria en el Perú, habiéndose llegado a registrar un total de 140 455 casos en 1999. Se reconocen tres regiones con alto riesgo para la transmisión de malaria: la costa norte (Piura y Tumbes), la región amazónica (Loreto) yla selva central (Junín y Pasco). En los dos primeros existe una alta incidencia de malaria por P. falciparum, y en la última, un predominio de malaria por P. vivax.
En 1999, en 541 distritos del país se reportaron casos de malaria, de estos, 148 distritos tenían un alto riesgo de transmisión de malaria (Gráfico N° 1). De todos los casos reportados en 1999, el 43% (60 945), corresponden amalaria por P. falciparum, constituyéndose en un serio problema de salud pública.
Entre 1995 Y 1999 se reportaron más de 200 casos de muertes por malaria, de los cuáles 43 ocurrieron en 1998. Aunque el Perú tiene la más baja tasa de letalidad por malaria en América del Sur, el daño causado por esta enfermedad a la salud, la economía de las familias y al estado es alta.
4.2 VECTORES DE MALARIA ENEL PERÚ
La primera encuesta entomológica sobre la fauna Anophelina fue realizada entre 1953 a 1957 por el MINSA. Posteriormente, estos datos fueron complementados por encuestas entomológicas que actualizaban la distribución altitudinal y longitudinal de las especies reconocidas.
Entre los años 1997 y 1999, se confirmó la presencia de A. (Ker) neivai en Putinapunco (San Juan del Oro, Puno) yA. argyritarsis y A. laneanus en Machupicchu, Cusco. Asimismo, se reportó la presencia de A. (Ker) neivai y A. (Ker) homunculus en Ayabaca (Piura) y A.intermedius en Madre de Dios7. Actualmente se conoce la presencia de 40 especies de género Anopheles y 3 de Chagasia, aunque está pendiente la confirmación del hallazgo de A.rondonia en Loreto, con el que sumarían 41 las especies de Anopheles en elPerú (Tabla N°1).
Hasta el momento han sido incriminados como vectores principales de la transmisión de la malaria en el Perú las siguientes especies: A. darlingi, A. pseudopunctipennis, A. albimanus y A. benarrochi, y como secundarios las especies A. calderoni, A. nuneztovari, A. rangeli, A. oswaldoi, A. trinkae (= dunhami) y A. evansae, y como accidentales A. mattogrossensis y A.fIuminensis6.
La denominación de vectores principales, secundarios y accidentales está basada en la capacidad del vector para transmitir el parásito.
Así, los vectores principales tienen la mayor capacidad, los secundarios menos que los anteriores y los accidentales pueden transmitir la enfermedad si la densidad vectorial es muy alta.
4.2.1 VECTORES PRINCIPALES DE MALARIAAnopheles darlingi, distribución e importancia
Esta especie fue reportada por primera vez en 1933 con muestras obtenidas en el río Yavarí, (localidad de Nazareth, Amelia), en la frontera con Brasil. En las encuestas entomológicas realizadas en las campañas de erradicación (1955) se le encuentra en el Cusco (La Convención), en Loreto (distrito de Putumayo, Yavarí, y en la provincia deRequena). En 19715, se halló este vector en Madre de Dios, dato que fue confirmado en 1994 por en Instituto Nacional de Salud. En 1995 fue registrado en los alrededores de Iquitos9. Actualmente es el principal vector de malaria en la periferia del distrito de Iquitos y en la cuenca del río Nanay.
(Gráfico N° 2).
En 1968 se estudian los hábitos del vector en Yapurá y Buena Esperanza (provincia de RamónCastilla), los que se muestran en la Tabla N° 2. Informaciones de la red de vigilancia entomológica de la DISA Loreto señalan que el patrón de variaciones de su densidad estacional se modificó entre 1998 y 199911, luego del fenómeno de El Niño. Asimismo, estudios recientes muestran un comportamiento bimodal del vector, lo cual podría deberse a la existencia de subespecies del mosquito. Este...
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