Manejo de via aerea

Vía aérea en Emergencias

Vía aérea en Emergencias

OBJETIVOS DEL CUIDADO DE LA VIA AEREA
Asegurar la vía aérea permeable.
– Apertura de vía aérea – Mantener vía aérea abierta

Proporcionar oxígeno suplementario. Instituir ventilación con presión positiva cuando es necesario.

OBJETIVOS DEL CUIDADO DE LA VIA AEREA
Asegurar la vía aérea permeable.
– Apertura de vía aérea – Mantenervía aérea abierta

Proporcionar oxígeno suplementario. Instituir ventilación con presión positiva cuando es necesario.

Paciente inconsciente = Vía aérea obstruída

APERTURA DE LA VIA AEREA

Maniobra “Frente - Mentón”

Triple Maniobra Modificada

Miro, Escucho, Siento

Maniobra de Heimlich

OBJETIVOS DEL CUIDADO DE LA VIA AEREA
Asegurar la vía aérea permeable.
– Aperturade vía aérea – Mantener vía aérea abierta

Proporcionar oxígeno suplementario. Instituir ventilación con presión positiva cuando es necesario.

MANTENER ABIERTA VIA AEREA

Cánulas

1. Orofaríngea

2. Nasofaríngea

Cánula Orofaríngea
Clase II a en pacientes inconscientes no intubados

Tamaño adecuado: Distancia comisura bucal - trago

Inserción Cánula Orofaríngea
Técnica deinversión

Inserción Cánula Orofaríngea
Técnica de bajalenguas

Contraindicaciones
Presencia de reflejo nauseoso. En pacientes que no están totalmente inconscientes puede provocar vómitos o laringoespasmo

Complicaciones
Si es muy larga Obstrucción de la vía aérea por presión sobre la epiglotis. Si no se coloca con técnica adecuada: empuja la lengua hacia atrás, obstruyendo la vía aérea.Cánula nasofaríngea
Clase II a en pacientes con trismus, o injurias maxilofaciales que no permitan la colocación de cánula orofaríngea

Inserción Cánula Nasofaríngea

Limitaciones para su utilización
Suma precaución en pacientes con sospecha de fractura de base de cráneo

Ventaja
Puede utilizarse en pacientes que conservan el reflejo nauseoso

Desventajas y complicaciones1.Pequeño diámetro que no siempre permite la aspiración 2. Trauma nasal durante la colocación 3. Si el tubo es muy largo, puede provocar vómitos o laringoespasmo, o bien ingresar al esófago (distensión gástrica e hipoventilación)

OBJETIVOS DEL CUIDADO DE LA VIA AEREA
Asegurar la vía aérea permeable.
– Apertura de vía aérea – Mantener vía aérea abierta

Proporcionar oxígeno suplementario. Instituirventilación con presión positiva cuando es necesario.

Sistemas de suplementación de Oxígeno

1. Cánula nasal 2. Mascarilla “Venturi” 3. Mascarilla facial con aerosol 4. Mascarilla facial con reservorio 5. Unidad de reanimación BVM

1. Cánula Nasal
Flujo bajo de O2 :0.5 a 5 lpm Baja concentración de O2: FiO2 máxima traqueal obtenida no superior al 40 o 50% Cómoda y bien tolerada si no serequiere control estricto de FiO2 ni altas concentraciones de O2

2. Mascarilla facial con entrada de aire ambiental ( “Mascarilla Venturi”)

Alto flujo de O2 FiO2 controlada en forma precisa (24,28,35,40%) Útil en pacientes con EPOC conocida que requiere cierto grado de hipoxemia para mantener el estímulo respiratorio

3. Mascarilla facial con aerosol
Flujo moderado de O2 (5 a 10 lpm)Concentración variable de O2 (40 a 60%) Precaución: Vigilar la neblina del aerosol para determinar si el flujo de O2 es suficiente

4. Mascarilla facial con reservorio
Alto flujo de O2. Se ajusta hasta que la bolsa permanezca completa o parcialmente distendida durante el ciclo respiratorio Alta concentración de O2. Cercana al 100% a 10 o 15 lpm

5. Unidad de Reanimación BVM(Bolsa-Válvula-Máscara)

Si bien no es considerada un dispositivo para O2 suplementario, dado que generalmente se encuentra disponible de inmediato como parte del equipo de emergencia, se puede usar como tal. A un flujo alto (15 lpm), sin necesidad de comprimir la bolsa, proporciona altas concentraciones de O2

¿ Qué hicimos hasta ahora ?

Abrimos la vía aérea, la permeabilizamos con cánulas , y luego...