manimani

Revisiones

A. Hernández Torres1,
E. García Vázquez1,3,
G. Yagüe2,
J. Gómez Gómez 1, 3

Acinetobacter baumanii multirresistente:
situación clínica actual y nuevas
perspectivas
1

Servicio de MI Infecciosas. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia
Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia
3Departamento de Medicina Interna. Facultad de Medicina.Universidad de Murcia.
2

Multidrug resistant Acinetobacter baumanii:
clinical update and new highlights

RESUMEN
Acinetobacter baumanii multirresistente ha pasado en los
últimos años de ser considerado un microorganismo de poca
relevancia clínica a convertirse en un patógeno cada vez más
frecuente en pacientes hospitalizados, constituyendo un verdadero paradigma de las infecciones nosocomialesmultirresistentes. Afecta fundamentalmente a pacientes con enfermedades subyacentes graves, sometidos a cirugía, distintos tipos de
manipulaciones, procedimientos invasivos, uso previo de antibióticos de amplio espectro e ingresos prolongados, incluyendo estancia en Unidades de Cuidados Intensivos/Reanimación.
La multirresistencia extendida a carbapenemes (MDR-C)
probablemente se asocie con una mayorgravedad clínica de
estas infecciones y un mayor número de complicaciones, con
una mortalidad global en nuestro estudio del 49,3% y una
mortalidad atribuible (en las primeras 72 horas tras el aislamiento) del 10,39%. El hecho de que el resto de fallecimientos
se produzca a partir del séptimo día, nos lleva a plantearnos si
es la propia infección por A. baumanii multirresistente con resistenciaextendida a carbapenemes la causante de la mortalidad, o ésta es debida más bien a la presencia de enfermedad
subyacente o a la aparición de complicaciones. Sin embargo,
en nuestra experiencia, el tratamiento antibiótico inadecuado
y el tratamiento en monoterapia se asocian con una mayor
mortalidad. Es necesario llevar a cabo estudios prospectivos
que contribuyan a determinar cual es el tratamientomás adecuado de los pacientes graves con sospecha de infección por A.
baumanii MDR-C.
Palabras clave: Acinetobacter baumanii, multirresistencia, carbapenemes.

ABSTRACT
The role of multidrug resistant Acinetobacter baumanii and its clinical relevance have been recently appreciated as a ubiquitous opportunistic nosocomial pathogen. Risk factors associated with A. baumanii infection
include severeunderlying diseases, previous surgery, invasive procedures, treatment with broad-spectrum antibiotics, length of hospital stay, admission to intensive
care units (ICU).
Carbapenem-multidrug resistant A. baumanii infections are probably associated to greater severity and more complications; in our cohort mortality was 49.3% and
related mortality (within 72 hours) was 10.39%. However, severe underlyingdiseases probably play an important role in the clinical outcome of patients with MDR-C
A. baumanii infection and controversy exists regarding
the real mortality attributable to antimicrobial resistance
because a high proportion of deaths took place > 7 days
after diagnosis. Nevertheless, in our experience, carbapenem resistance, inappropriate therapy and monotherapy
are associated to a highermortality. Special attention
should be paid to design well-controlled prospective clinical trials to determine the optimal antimicrobial therapy in critically ill patients suspected of having MDR
Acinetobacter infection.
Keywords: Acinetobacter baumanii, multidrug resistance, carbapenem.

INTRODUCCIÓN

Correspondencia:
Alicia Hernández Torres
Servicio de MI Infecciosas. Hospital Universitario
Virgende la Arrixaca. Murcia
E-mail: maliht_1@hotmail.com

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Acinetobacter es un cocobacilo gram negativo, aerobio estricto, no fermentador, catalasa positivo, oxidasa positivo, e inmóvil, cuya especie más representativa es Acinetobacter baumanii. Uno de los rasgos de este microorganismo es su gran facilidad
para desarrollar resistencias bacterianas. Así en la última década,
la resistencia a...