Manual de dietetica

NUTRICION ENTERAL
Alimentación con sonda.
Provisión de nutrimentos al tubo digestivo a través de una sonda o catéter cuando el consumo oral es inadecuado.

INDICACIONES Y CARACTERISTICAS
Sistema gastrointestinal funcional, pero no pueden ingerir suficientes nutrientes por vía oral para cumplir con sus requerimientos.

INDICACIONES Y CARACTERISTICAS
Puede ser combinado con la vía oral yenteral.
El tracto gastrointestinal debe ser utilizado cuando sea posible porque tiende a atrofiarse cuando se emplea.
Puede hacer translocación de las bacterias intestinal hacia es sistema cardiovascular, con un aumento considerable en el riesgo de infección.

Si no se usa el TGI se atrofia, se hacen orificios (estomas), se pierde el principal sistema inmune que es el tubo digestivo.
Si elintestino funciona( USALO = NE

INDICACIONES ESPECÍFICAS
Desnutrición Proteica- Energética con ingesta oral inadecuada por mas de 5 dias(NE
Menos del 50% de los requerimientos por vía oral durante 5-7 dias(NE
Disfagia severa (No puede deglutir)
Coma

CONTRAINDICACIONES NE:
Obstrucción intestinal
Diarrea severa
Fistulas entero cutáneas de alto gasto
Pancreatitis aguda o severaCONTRAINDICACIONES NE:
Cuando el pronóstico no justifica el soporte nutricional agresivo.
Ejemplo: Niño con encefalina (sin cerebro) recién nacido ( muere a las 48 hrs.

Vías de acceso
Sondas nasales o transnasales:
La sonda más utilizada es la que se inserta por la nariz y se coloca para entregar la fórmula en:
El estómago (naso gástrica)
El duodeno (naso duodenal)
El yeyuno (naso yeyunal)Ostomías

Si la vía transnasal no es factible, o si el paciente va a requerir soporte nutricional por un periodo extendido de tiempo, se forma quirúrgicamente una ostomía (abertura o boca) para colocar la sonda directamente en el:
1. esófago
2. Estómago
3. yeyuno

VIAS DE ACCESO: Tubo digestivo bajo (yeyuno terminal o íleon)
También se puede utilizar el tubo digestivo bajo si existe algunaoclusión o fistula en el TGI.

COMPLICACIONES EN VIAS DE ACCESO

Síndrome de Dumping:
• El alimento se va demasiado rapido-hiperosmolaridad
• El estomago se vacía generalmente con una velocidad controlada, dando tiempo adecuado para que se digiera y absorba.

Regurgitación:
• Vomito, distención abdominal.
• Es otra complicación posible especialmente si no hay vaciamientogástrico rápido.
• La regurgitación es otra complicación posible, especialmente si no hay vaciamiento gástrico rápido (de hecho, la función del estómago).

Diarrea y deshidratación:
Si se entrega el alimento demasiado rápido al intestino( habría Diarrea y deshidratación

Características de las sondas de alimentación
• Son de silicón o de poliuretano.
• Son blandas flexibles o decalibre pequeño
• No debe haber endurecimiento ni corrosión con la exposición a los jugos gástricos.

Tipos de fórmulas entérales
Existen muchas clases de fórmulas entérales que se utilizan en la alimentación por sonda.
3 Tipos básicos:
• 1. Intacta o polimérica
• 2. Hidrolizada o monomerica
• 3. Modular

INTACTAS
• No alteradas (HC, P, L)
• Se utiliza en personasque no tienen dificultad para digerir y absorber los nutrientes( Aquí entran los alimentos artesanales, (Tortilla, pan..)
Formulas artesanales
• Se utilizan con poca frecuencia hoy en día, tienden a tapar la sonda por su alta viscosidad.
• También hay mas riesgo de contaminación con este tipo de formula.
• La licuadora contrae muchas bacterias

HIDROLIZADAS
• (Ps predigeridas+ HC simples + TCM=aceites)
• De buena opción para los pacientes que no cuentan con una buena capacidad de digestión, su área de absorción es pequeña. (Sx int corto)
• Pacientes con sonda en parte baja del tubo digestivo (yeyuno).
• Contienen poco residuo (fibra) para pacientes que requieren reposo intestinal( No residuos( no excremento, muy muy poco.
• Tiende a dar...