Marasmo Nutricional

MARASMO NUTRICIONAL

El estado de nutrición normal representa una relación sana entre el aporte y las necesidades de energía.
Un desequilibrio prolongado entre el aporte y las necesidades conduce a la malnutrición, que se manifiesta por alteraciones del metabolismo intermediario, la función de los órganos y la composición del cuerpo.
La desnutrición es un estado de desequilibro en elorganismo requiere una mayor cantidad de nutrientes de los que recibe, se puede generar por la carencia de alguno o todos los elementos nutritivos requeridos en la dieta o por alteración en la digestión o absorción de los mismos.
El marasmo es un tipo de desnutrición de inanición generalizada con pérdidas de grasas y proteínas corporales, siendo más común en niños menores de 18 meses y ancianos.ETIOLOGIA
Entre dichos factores se encuentran:
I. Inanición (hipometabolismo con utilización de los depósitos de grasa del organismo)
A. Disminución de la ingesta alimentaria.
1. Social y económica: pobreza, alcoholismo crónico.
2. Psiquiátrica: anorexia nerviosa, depresión grave.
3. Demencias neurodegenerativas de la vejez
4. anorexia vinculada al SIDA, alcáncer diseminado y a la insuficiencia renal
5. dolor abdominal provocado por la ingesta de alimentos pancreatitis, isquemia intestinal.


B. Disminución de la asimilación de la alimentación
1. Alteración del tránsito de los alimentos, por ejemplo obstrucciones esofágicas, gástricas o intestinales benignas o malignas.
2. Alteración de la digestión de losalimentos por ejemplo, insuficiencia pancreática, síndrome del intestino corto.
3. Mala absorción intestinal de los componentes de la alimentación; por ejemplo, enfermedad celíaca.

II. Estrés
A. traumatismos agudos; por ejemplo, accidentes, quemaduras, cirugía mayor.
B. sepsis aguda.
C. Inflamación aguda o crónica: pancreatitis, enfermedades de la colágena, enfermedadinfecciosa crónica, por ejemplo tuberculosis, infecciones oportunistas del SIDA.
III. Mecanismos mixtos
A. ciclos metabólicos inútiles y anorexia por ejemplo, SIDA, cáncer diseminado.
B. aumento de la demanda de energía, por ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
C. Metabolismo anormal y disminución de la digestión biliar, por ejemplo, hepatopatía crónica.
D. Enteropatía conpérdida de proteínas e inflamación crónica, por ejemplo, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa.

SIGNOS Y SINTOMAS
Crecimiento deficiente. En todos los casos el niño no crece en forma adecuada. Si se conoce la edad, el peso es un 60% más bajo de lo normal. En los casos graves la pérdida muscular es obvia: las costillas sobresalen;; las extremidades inferiores son muy delgadas. Su cara parece serde viejito
Emaciación. Los músculos siempre se encuentran muy disminuidos. Hay poca grasa subcutánea.
Atrofia muscular
Irritabilidad
Apetito voraz.
Anorexia.
Diarrea.
Anemia.
Piel delgada, laxa y cae en forma de pliegues
Cabello quebradizo, sin brillo y seco. Puede haber cambios en la coloración.
Debilidad, fatiga, apatía
Deshidratación. Ojos hundidos, piel seca.
HipotensiónTaquicardia.
Bradicardia.
Retraso motor
Hipotermia (35.5 C o menos).
Distensión abdominal puede estar presente (gases por digestión incompleta de alimentos y sobre crecimiento bacteriano).
Los ganglios son fácilmente palpables especialmente los inguinales.
Vómitos y nauseas.
Dientes moteados e hipoplásicos.
DIAGNOSTICO.
La apariencia física o datos significativos del marasmo.
Lavaloración nutricional debe considerarse como una parte esencial de la evaluación clínica y ha de constituir la base para el soporte nutritivo del plan terapéutico global.
En los Diagnósticos diferenciales se debe de tomar en cuenta la desnutrición por SIDA, en donde la historia clínica será de capital importancia.

TRATAMIENTO.
Los pacientes con marasmo que no están complicados, deben ser...