Mecanismos gingivales de defensa

MECANISMOS GINGIVALES DE DEFENSA
El tejido gingival recibe constantemente ataques mecánicos y bacterianos. La saliva, la superficie epitelial y las primeras fases de la reacción inflamatoria proveen resistencia ante tales acciones.

LEUCOCITOS EN LA REGIÓN DENTOGINGIVAL
Se han encontrado leucocitos en surcos gingivales clínicamente sanos.
Los leucocitos encontrados son predominantementeneutrófilos.
Extravascularmente aparecen en pequeñas cantidades en el tejido conectivo adyacente, al fondo del surco; desde aquí atraviesan el epitelio hasta el surco gingival, donde son liberados.
Los leucocitos están presentes en el surco cuando, en secreciones histológicas de tejido adyacente, no existe infiltrado inflamatorio.

Se han hecho diferentes cómputos de leucocitos de surcosgingivales clínicamente sanos en hombres, demostrándose la existencia de 91.2 al 91.5% LPNS y del 8.5 al 8.8% de células mononucleares.
La identificación de células mononucleares fue: 58% de linfocitos-B, 24% de linfocitos-T y 18% de fagocitos mononucleares.
Los leucocitos son atraídos por diferentes bacterias de la placa bacteriana y pueden también encontrarse en la región dentogingival.
Losleucocitos se han localizado en el surco gingival de encías sanas no irritadas mecánicamente indicando que su migración puede ser independiente de un aumento de la permeabilidad vascular.
Se ha probado que con la mayoría de estas células son fagocitos y células con capacidad destructiva. De esta forma, constituyen un mecanismo protector importante contra la extensión de la placa en el surco gingival.
Laprincipal puerta de entrada de los leucocitos en la cavidad oral es el surco gingival.
La cantidad de leucocitos varía de una persona a otra, y en las diferentes horas del día.
Los leucocitos polimorfonucleares son las células principales. Los vivos en la saliva reciben la denominación de orogranulocitos, y su velocidad migratoria orogranulocítica. La velocidad de migración se relaciona con lagravedad de la inflamación gingival y por ende, es un índice confiable para valorar la gingivitis.

SALIVA

Es un protector natural, debido a que mantiene los tejidos orales en estado fisiológico.
La saliva ejerce gran influencia en la placa por la limpieza mecánica de las superficies orales expuestas, la producción de ácidos tampón por las bacterias y el control de la actividad bacteriana.Papel de la saliva en la salud oral
Función | Componentes salivares | Mecanismo probable |
lubricación | Glicoproteínas, mucoides | Recubrimiento similar a las mucinas gástricas |
Protección física | Glicoproteínas, mucoides | Recubrimiento similar a las proteínas gástricas |
limpieza | Flujo físico | Eliminación de residuos y bacterias |
Tampón | Bicarbonato y fosfatos |Antiácidos |
Integridad dentaria | MineralesPelícula de glicoproteína | Maduración, remineralizaciónProtección mecánica |
antibacteriana | IgALisozimalactoperoxidasa | Control de la colonización bacterianaRotura de las paredes celulares bacterianasOxidación de bacteria susceptible |
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Factores antibacterianos

Lisozima, lactoperoxidasa y anticuerpos.
La Lisozima es una enzimahidrolítica que separa la unión entre los componentes estructurales de la región que contiene acido murámico glucopéptidos de la pared celular respecto de bacterias in vitro. La concentración de Lisozima es más elevada en la saliva sublingual y submaxilar que en la parótida.
Probablemente sirve para repeler ciertas bacterias que invaden la boca.
El sistema lactoperoxidasa-tiocianato se ha demostrado que esantibacteriano para ciertas cepas de lactobacillus y streptococcus. Esta presente en la saliva submaxilar y parótida. El sistema evita la acumulación de lisina y acido glutámico a las bacterias susceptibles, siendo ambos elementos esenciales para la proliferación bacteriana.



Anticuerpos salivares

La saliva, como el fluido del surco, contiene anticuerpos que reaccionan con las...