Medicina

CONTENIDO
Valores normales:
     
Método de Ivy: 2-8 8 reportado al ½ min más próximo
     
Metodo de Duke: < 3 minutos.
 

 El
tiempo de sangrado mide la fase primaria de la hemostasia: la interacción de
las plaquetas con la pared del vaso sanguíneo y la formación del tapón
hemostático. El tiempo de  sangrado constituye
la mejor prueba para detectar alteraciones de la funciónplaquetaria y es uno
de los principales estudios en los trastornos de la coagulación. Se hace una
pequeña herida en el lóbulo auricular o en 
el antebrazo y se anota el tiempo de sangrado y la velocidad con al que
se forma el coágulo plaquetario. La duración del sangrado de un capilar depende
de la calidad y cantidad de plaquetas y de la vasoconstricción.
 
El tiempo de sangrado es una prueba muyútil
para detectar anormalidades vasculares y más o menos útiles para detectar
anormalidades plaquetarias. Se utiliza principalmente para el diagnostico de la
enfermedad de von Willebrand, defecto hereditario de la molécula del factor
VIII y un tipo de seudohemofilia. Se sabe que la aspirina causa hemorragia
anormal en algunas personas sanas, pero no 
se ha comprobado que el tiempo desangrado sea útil siempre para
identificar a estas personas. A pesar de que se ha visto que en la
trombocitopenia el tiempo de sangrado suele ser prolongado, esta prueba
constituye un método indirecto para identificar esta enfermedad.
 

 
MÉTODO DE IVY
Principio
 
Mediante esta
prueba se estudia la adhesión de las plaquetas al endotelio vascular y su capacidad
para formar el tromboplaquetario que detiene la hemorragia a nivel de un vaso
de pequeño calibre. Consiste, por tanto, en realizar una pequeña herida y medir
el tiempo que tarde en dejar de sangrar.
 
Materiales
     
Esfingomanómetro
o tensiómetro de mercurio.
     
Lanceta
(dispositivo descartable estandarizado para tiempo de sangría).
     
Cronómetro.
     
Papel
Wathman Nº 1, cortado en círculos.
     Vendita
compresiva.
     
Algodón y
alcohol.
Técnica
1.     
Exponer el
antebrazo del paciente y escoger una zona libre de vénulas, hematomas, heridas
y otros. Si el paciente tiene marcada cantidad de vellos, afeite la zona.
2.     
Limpie con
alcohol la zona escogida.
3.     
Coloque el
tensiómetro en el brazo del paciente y regúlelo a 40 mm Hg.
4.     
Se extrae
la lanceta desu reservorio estéril y se quita el seguro. No deben pasar más de
30 a 60
segundos entre la inflada del tensiómetro y la producción de la incisión.
5.     
Se
presiona el disparador al mismo tiempo que el cronómetro y un segundo después
retire el dispositivo.
6.     
Cada 30
segundos secar con el papel de filtro, no tocar los bordes de la incisión para
no interferir con el tapónplaquetario. Se anota el tiempo que tarda en cesar
la hemorragia, lo que corresponde al tiempo de sangría.
 
Interpretación
del resultado
     
El valor
normal del tiempo de sangría según esta metodología es de 2 a 8 minutos, por lo que los
valores superiores a 10 minutos puede ser ya considerado patológico. Cuando el
tiempo se alarga más de 20 minutos, puede detenerse la hemorragia aplicandosobre la herida una compresa de algodón y gasa estéril si es muy profunda.
 

MÉTODO DE DUKE
Con una lanceta se hace una pequeña incisión en
el lóbulo de la oreja. La sangre fluye por esta incisión y se mide el tiempo
que transcurre hasta que se detiene el sangrado.
Este
ensayo se lleva a cabo:
     
Para
diagnosticar ciertos padecimientos hemorrágicos.
     
Antes de
realizaroperaciones quirúrgicas.
     
Antes de
efectuar una punción en el hígado o el bazo.
Materiales
Una lanceta estéril.
Éter.
Filtro de papel (o
papel secante).
Si es posible, un
cronómetro o, en su lugar, un reloj con segundero.
ESQUEMA:
 
Resultados
     
Comunique
el tiempo de sangrado redondeándolo al medio minuto más cercano.
Observaciones
     
Si el
tiempo de sangrado se prolonga...