medicina

Características del Gluconato de Clorhexidina, su modo de acción e indicación clínica.
Es bien sabido que una de las partes fundamentales del tratamiento periodontal es la eliminación diaria de la placa bacteriana por parte del paciente; dadas las dificultades inherentes a la eliminación mecánica (cepillos y elementos interdentarios), se ha buscado una forma más simple mediante el uso deenjuagatorios, irrigaciones u otros elementos, Este trabajo describe las características del Glucanato de Clorhexidina, su modo de acción
e indicación clínica en la terapia periodontal.

El control Mecánico de la placa bacteriana, a través del cepillado y del uso de elementos interdentarios, es hasta el momento el método más efectivo para controlar la misma, pero a veces resulta insuficiente, oimposible de realizar por determinados períodos, y requiere una amplia cooperación del paciente, destreza y comprensión de los objetivos así como también etapas de refuerzo en la motivación. Por todo esto, ha surgido el control químico de la placa bacteriana, sugerido por Miller ya en 1890, el cual comprende un vasto número de sustancias quimioterapéuticas usadas como coadyuvantes de los procedimientosmecánicos o en reemplazo de ellos.
Aún no existe el agente ideal, sin embargo, la Clorhexidina es el agente antiplaca más efectivo usado en el corto y mediano plazo, desde hace más de dos décadas, especialmente como colutorio.

La Clorhexidina tiene un amplio espectro que abarca bacterias grampositivas, gramnegativas, hongos, dermatófitos y algunos virus lipofílicos. Su actividadantimicrobiana está basada en un daño a la membrana interna (citoplasma) de las células bacterianas.
Es segura, efectiva y tiene baja toxicidad.

Definición
El digluconato de Clorhexidina es un agente antibacteriano; a pH fisiológico, es una larga molécula dicatiónica {1.6-di(4-chloropheny-diguanido)hexane}, con carga positiva distribuida sobre los átomos de nitrógeno sobre cada lado de los puentes dehexametileno.
Pertenece a la familia de las Biguanidas y por su carga, catiónica, tiene la habilidad de adherirse a superficies cargadas negativamente como la pared celular, los dientes, las mucosas, la saliva, etc.

Modo de acción
La Clorhexidina muestra diferentes efectos a diferentes concentraciones; en bajas concentraciones es bacteriostática; en cambio en altas concentraciones, es unbactericida.
Se cree que el modo de acción antibacteriano es el siguiente: la célula bacteriana está cargada negativamente, la molécula catiónica de la Clorhexidina es rápidamente atraída hacia la superficie bacteriana negativa, con una fuerte y especifica absorción; esto altera la integridad de la membrana celular interna (citoplasma), se adhiere a los fosfolípidos de la membrana, interfiere en lasíntesis del ATP, aumentando la permeabilidad de la misma y permitiendo el escape de componentes de bajo peso molecular como los iones de potasio. En este estado, bacteriostático, los efectos de la Clorhexidina son reversibles; si se eliminan los excesos de la droga por medio de neutralizantes, la célula bacteriana puede recuperarse.
En cambio, si se aumentara la dosis más componentes citoplasmáticosse escaparían, produciéndose una precipitación y coagulación del citoplasma y la formación de fosfatos como ATP y ácidos nucleicos. Este estado bactericida es irreversible.
Cuando la droga es administrada tiene un efecto bactericida , seguido de un prolongado efecto bacteriostático. La bacteria no muere pero no puede multiplicarse.

Características Generales
La clorhexidina es un agentequímico para el control de la placa bacteriana que se caracteriza por poseer sustantividad ( es la capacidad que posee un agente de adherirse a la superficie de los tejidos y ser liberado a través del tiempo en dosis adecuadas de los principales ingredientes activos). Esto hace que exista una superficie de reservorio de la droga en toda la superficie oral que alcanzaría las 12 horas, siendo lenta...