MEDICINA

Autora:
Dra. Ivette Martínez López
Profesora asistente de Laboratorio Clínico.
Facultad de Medicina “Dr. Salvador Allende”
Ciudad de la Habana

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Pág.
I. Evidencias analíticas en los síndromes
del sistema digestivo ……………………………………………… 3
II. Evidencias analíticas en los síndromes
del sistema génito-urinario………………………………………. 16
III. Evidencias analíticas en las alteraciones
delequilibrio hidromineral……………………………………….. 21

IV. Evidencias analíticas en las alteraciones
del equilibrio ácido base………………………………………….. 24
V. Evidencias analíticas en los síndromes
del sistema hemolinfopoyético…………………………………... 28
VI. Evidencias analíticas en los síndromes
del sistema endocrinometabólico………………………………. 38

VII. Alteraciones analíticas del líquido
cefalorraquídeo…………………………………………………….. 49

VIII. Bibliografía ………………………………………………………….. 51

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Evidencias analíticas en los síndromes del
sistema digestivo

Síndrome ictérico:
Cuando existe un incremento en la
concentración de bilirrubina en la
sangre, la piel y las mucosas
adquieren un color amarillento, el
cual posee un tono variado en
dependencia del mecanismo que
origine la hiperbilirrubinemia. Al
conjunto de síntomas y signos
caracterizados porla coloración
amarilla de piel y mucosas se le
denomina síndrome ictérico.
Son diversos los mecanismos que
plantea la sindromografía del
síndrome ictérico y de ellos
dependen los síntomas, signos de
la enfermedad y las evidencias que
se encuentran al realizar los
estudios diagnósticos.
Los estudios de laboratorio clínico
que exploran el síndrome ictérico
reflejan las alteracionesanalíticas
correspondientes al mecanismo
fisiopatogénico que genera el
síndrome, así tenemos que:
Ictero producido por aumento en
la producción de bilirrubina no
conjugada:
Se caracteriza por el incremento en
la producción de bilirrubina libre o
no conjugada cuya causa más
frecuente es la hemólisis o la
marcada
destrucción
de
los
hematíes. Desde el punto de vista
analítico se describe:La concentración de bilirrubina
sérica no conjugada, bilirrubina
libre o de reacción indirecta se
incrementa considerablemente en la
sangre de estos pacientes lo que le
confiere un color amarillo parduzco
al suero, debido al incremento de la
transformación del hemo liberado
por la destrucción de los hematíes
en bilirrubina libre.
Es importante exponer que la
bilirrubina para sercuantificada en
el suero de los pacientes a los
cuales se les indica este estudio, se
detecta a través de una reacción
química denominada “reacción de
Van der Berg” cuyo producto
coloreado final es una sustancia
denominada
diazocompuesto,
cuando la bilirrubina necesita de un
cofactor u otra sustancia para
transformarse
en
un
diazocompuesto y ser evidenciada
bioquímicamente
se
denominabilirrubina de reacción indirecta,
esta característica bioquímica es
propia de la bilirrubina no conjugada
o libre. La bilirrubina conjugada en
la reacción de Van der Berg, no
necesita de ningún cofactor para
producir el diazocompuesto por lo
que se denomina bilirrubina de
reacción directa.
El color de la orina es amarillo
rosado con espuma blanca y
obedece a la presencia de niveleselevados de urobilina. No existe
coluria porque la bilirrubina no
conjugada no puede atravesar el
glomérulo renal debido al peso
molecular que presenta, por ende la
determinación
de pigmentos
biliares resultan negativos. Las

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heces son de color pardo oscuras
por
incremento
del
estercobilinógeno, este signo se
denomina pleiocromía fecal.
La presencia de anemia importante,
casisiempre con Hb por debajo de
70 g/L, y Hto disminuido en
correspondencia con las cifras de
hemoglobina, es una evidencia que
distingue al síndrome ictérico
provocado
por
hemólisis,
la
ausencia de anemia descarta la
hemólisis. La VSG está muy
acelerada en el orden de las tres
cifras. Existen otros estudios que
evidencian
las
alteraciones...