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ENSAYO DE CRISIS TIROTOXICA

CRISIS TIROTOXICA

INTRODUCCION:

La glándula tiroides es una glándula bilobulada situada en el cuello, formadora de 2 hormonas tiroideas, la tiroxina y la triyodotironina las cuales tienen como función aumentar el consumo de oxígeno y estimulan la tasa de actividad metabólica, regulan el crecimiento y la maduración de los tejidos del organismo y actúan sobreel estado de alerta físico y mental. También secreta una hormona denominada calcitonina, que disminuye los niveles de calcio y fósforo en la sangre e inhibe la reabsorción ósea de estos iones.Para que el tiroides produzca y libere tiroxina, primero debe de ser estimulada por otra, la hormona liberadora de tirotropina , que se produce en el hipotálamo, situado en el cerebro, esta estimula a su vez ala hipófisis que libera la hormona estimuladora del tiroides, la cual como su nombre indica estimula el tiroides para producir tiroxina. Las enfermedades que se pueden producir se deben a un aumento o disminución de esta hormona así como a aumentos en el tamaño de la glándula o a ambos.
Exiten en ocasiones alteraciones en la secreción de dichas hormonas ocasionando hipo o hipertiroidismo, y esteultimo suele temer multiples expesiones clínicas siendo la tormenta tiroide la máxima expresión.
La tormenta tiroidea fue desescrita en 1947 como una situación de incremento de los síntomas de tirotoxicosis, la cual pone en peligro la vida de nuestro paciente, en la que la respuesta de éste es desproporcionada en relación al estímulo excitador, causada por una respuesta exagerada del organismoante la acción de las hormonas tioideas. Su diagnsotico principalmente es clínico y su tratamiento esta encaminado a frenar la síntesis de hormonas tiroideas, disminuir su producción, inhibir la formación de T3 a partir de T4, eliminación de hormonas tiroideas del torrente sanguíneo, inhibición de los efectos adrenérgicos de dichas hormonas.

Desarrollo del Tema:
La crisis tirotóxica es unacomplicación rara del hipertiroidismo, aunque no se reporta como frecuente, ocurre la mayor parte de las veces en pacientes con enfermedad de Graves-Basedow, aunque puede presentarse tambien, en presencia de bocio multinodular hiperfuncionante o en el adenoma tóxico.
La mayor parte de las veces se presenta en pacientes adultos, sin embargo también es descrita en niños y adolescentes. Presenta unamortalidad significativa, sin meberago ha descendido en la actualidad. Actualmente con mortalidad superior al 20 %.
La crisis tirotoxica con todas las manifestaciones es rara, pero la tirotoxicosis severa o florida es más común.
Se ha mencionado a la tormenta tioridea como la forma más extrema de presentación del hipertiroidismo descompensado, reconociéndose como factores predisponentes la historiaprevia de hipertiroidismo tratado irregularmente, y después casos en que la enfermedad no se había diagnosticado. Infecciones, accidentes, cirugía, descompensación diabética, cardiovascular.
La presentación clínica con que se presenta es con fiebre superior a 39,5 º C, frecuencia cardíaca superior a 140 latidos por minuto, alteraciones cardiovascular como arritmias, isquemia miocardica,embolismo arterial; del SNC como inquietud extrema y delirio, psicosis, hasta confusión o coma, síntomas gastrointestinales como náusea, vómito, diarrea y neurológicos . Observar la presencia de estrés desencadenante, aunque del 20 al 40% no se observa factor desencadenante. El reconocimiento del cuadro en forma temprana es crítico pues de la iniciación temprana del tratamiento depende el pronóstico quepuede tener una t mortalidad variable de 10 al 75%.
El diagnsotico de esta patología es clínico, sin embargo los hallazgos de laboratorio mas encontrados es el que caracteriza al hipertiroidismo severo como la TSH suprimida (menor de 0.01Mu/l) con T4 y T3 elevados. Sin embargo en pacientes enfermos crónicos puede tener un perfil del un eutiroidos (T3 bajo). Suele presentar se en algunas...