MEDICO

Objetivos
Después de leer este capítulo usted debe ser capaz de:

• Describir cómo los médicos se deben comportar entre ellos

• Justificar el informe de la conducta antiética de colegas
• Identificar los principales principios éticos relacionados con la cooperación con otros en la atención de pacientes
• Explicar cómo solucionar conflictos con otros profesionales de la salud

Casopráctico 3
El Dr. C, nuevo anestesista en un hospital de la ciudad, está muy preocupado por la conducta del cirujano jefe en la sala de operaciones, ya que utiliza técnicas obsoletas que prolongan las operaciones y producen más dolor postoperatorio y aumentan el tiempo de recuperación. Además, con frecuencia se burla en forma grosera de sus pacientes, lo que evidentemente molesta a las enfermerasque lo asisten. Puesto que el Dr. C acaba de integrarse al personal, no se atreve a criticar al cirujano personalmente o a informar a sus autoridades superiores; sin embargo, siente que debe hacer algo para mejorar la situación.

Desafíos de la autoridad médica
Los médicos forman parte de una profesión que ha funcionado tradicionalmente de una manera
muy jerárquica, tanto interna comoexternamente. En el ámbito interno, existen tres jerarquías que se sobreponen: la primera hace una diferencia entre las especialidades, en la que algunas son consideradas más prestigiosas y mejor remuneradas que otras; la segunda está en las especialidades, en la que la académica tiene más influencia que la práctica privada o pública; la tercera tiene relación con la atención de pacientes específicos, en laque el que presta atención primaria está al comienzo de la jerarquía y los otros médicos, incluso con más autoridad o onocimientos, sirven simplemente como consultores, a menos que el paciente le sea destinado a su cuidado. En el plano externo, los médicos por tradición han estado al comienzo de la
jerarquía del cuerpo que presta atención médica, por sobre las
enfermeras y otros profesionalesde la salud.

“Los médicos forman
parte de una profesión
que ha funcionado
tradicionalmente
de una manera muy
jerárquica…”

Este capítulo abordará problemas éticos que se producen tanto en las jerarquías interna como externa. Algunos problemas son comunes a ambas, otros se dan sólo en una de las dos. Muchos
problemas son relativamente nuevos, ya que son producidos por los recientescambios que ha experimentado la medicina y la salud.
La breve descripción de estos cambios tiene un orden, puesto que representan desafíos importantes para el ejercicio tradicional de la autoridad médica.
Con el rápido aumento de los conocimientos científicos y sus aplicaciones clínicas, la medicina se ha vuelto muy compleja. No es posible que el médico sea experto en todas las enfermedades
delpaciente y los tratamientos potenciales, por lo que necesita la ayuda de otros médicos especialistas y profesionales de la salud experimentados, como las enfermeras, los farmacéuticos, los kinesiólogos, los técnicos de laboratorios, los asistentes sociales y muchos otros. Los médicos necesitan saber cómo tener acceso a los conocimientos pertinenes que necesitan los pacientes y que ellos no poseen.Como se trató en el capítulo II, el paternalismo médico ha sido afectado gradualmente por el creciente reconocimiento del derecho de los pacientes a tomar sus propias decisiones médicas.
Esto ha tenido como consecuencia que el modelo de toma de decisiones cooperativo ha reemplazado al modelo autoritario que era característico del paternalismo médico tradicional. Lo mismo sucede con las relacionesentre los médicos y los otros profesionales de la salud. Estos no están dispuestos a seguir las órdenes de los médicos sin conocer las razones que las motivan.
Se consideran profesionales con responsabilidades éticas específicas hacia los pacientes, si su
percepción de estas responsabilidades entra en conflicto con las órdenes de los médicos, estiman que deben cuestionar las órdenes o incluso...