Medico


ÍNDICE

PRÓLOGO…………………………………………………………………….………..Pág. 2
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………….....Pág. 4
MARCO TEÓRICO……………………………………………………………..……..….Pág. 6
Fisiopatología del Síndrome Metabólico y de la Resistencia a la Insulina……..Pág. 7
Definición……………………………………………………………………..………..Pág. 9
Factores de Riesgo…………………………………………………………………Pág. 16
Metas del ControlMetabólico…………………………………………….……..…Pág. 20
Abordaje Nutricional de los Factores de Riesgo……………….………………….Pág. 22
Sobrepeso y Obesidad……………………………………………………… Pág. 24
Hipertensión Arterial………………………………….…………………….Pág. 28
Hiperlipidemia………………………………………………….……………Pág. 31
Resistencia a Insulina e hiperglucemia………………………………..….Pág. 32
Tratamiento No Farmacológico…………………………………………………. Pág. 35
Plan de Alimentación……………………………………………………….. Pág. 35
ActividadFísica………………………………………………………………. Pág. 41
Hábitos Saludables……………………………………………………………Pág. 47
CONCLUSIONES…………………………………..………………….………………….Pág.48
BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………… Pág. 51
ANEXOS…………………………………………………………………………………….Pág. 55


PRÓLOGO

En los últimos años se ha producido un marcado incremento en la prevalencia de obesidad en la población adulta e infantil, a tal punto que la Organización Mundial de la Salud ha denominado a estaenfermedad como la “epidemia del nuevo siglo”, que ha crecido proporcionalmente más entre los niños y adolescentes.
En 1994, el NHANES III ha revelado que entre el 10 y el 15% de los niños y adolescentes tienen un IMC por encima del percentilo 95, es decir, son obesos. Un niño obeso tiene mayor probabilidad de llegar a ser un adulto obeso, situación que favorece y acelera la aparición deenfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), como la diabetes mellitus tipo 2 (DBT2), dislipidemias y la hipertensión arterial, componentes del Síndrome Metabólico (SM).
El SM se caracteriza por obesidad abdominal, insulinorresistencia, dislipemia (fundamentalmente hipertriglicéridemia, descenso del colesterol HDL, aumento de la apolipoprotein-B (apo-B) y presencia de LDL pequeñas y densas),hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa o diabetes tipo 2.
Posteriormente a éstos componentes clásicos del SM, se han agregado otras alteraciones frecuentes como microalbuminuria, hiperandrogenismo, hígado graso no alcohólico, hiperuricemia o gota, hipercoagulabilidad y defectos de la fibrinólisis con frecuente elevación del PAI-I y alto riesgo cardiovascular, cálculos biliares yosteoporosis. Estas alteraciones van apareciendo progresivamente a lo largo de los años.
En los últimos 10 años se ha descrito en distintos países un incremento en la incidencia de DBT2 en la población infantil y adolescente, aumentando la proporción de éstos en los nuevos casos de DBT2 desde el 4 al 16% entre 1982 y 1994, hasta el 46% recientemente. Esta tendencia va en paralelo con el incremento enla obesidad infantil una década antes, la cual ha surgido como un factor de riesgo para el desarrollo precoz de DMT2, entre otros factores pre y postnatales (1).
Tanto la hiperglucemia como la hiperinsulinemia compensadora preceden durante años (+10 años) al diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2). En pediatría, la principal causa de insulinorresistencia e hiperinsulinemia es la obesidad.Debido a esto, es razonable esperar que esta epidemia global de obesidad sea seguida dentro de algunos años por otra epidemia de diabetes tipo 2, a edades cada vez más tempranas.
Al respecto, el objetivo de éste trabajo es analizar los factores de riesgo del Síndrome Metabólico en pediatría, especialmente en niños obesos. Consideramos que es de fundamental importancia investigar la presenciade los componentes del Síndrome Metabólico en niños, para diagnosticarlo y tratarlo precozmente, previniendo o por lo menos disminuyendo el riesgo de desarrollo de complicaciones como enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2 en la juventud y edad adulta.
Hay que resaltar que la detección clínica del paciente con uno...