Metodo bobath

KABAT

Historia

PNF se inició con el Dr. Herman Kabatt, neurofisiólogo, en los años 40. Aplicó los principios de la Neurofisiología, basándose en el trabajo de Sherrington, al tratamiento de la parálisis secundaria, la poliomielitis y la esclerosis múltiple. En 1948 Kabat y Henry Kaiser fundaron el instituto Kabat-Kaiser en Vallejo, California. Allí Kabat trabajó con la fisioterapeutaMargaret Knott para desarrollar el método PNF de
tratamiento. En 1951 establecieron los patrones diagonales y varias técnicas. Prácticamente no se han desarrollado nuevas técnicas desde 1951, aunque el método ha ido evolucionando. PNF se usa en la actualidad para tratar numerosas dolencias neurológicas y ortopédicas.
En 1952 Dorothy Voss, fisioterapeuta, se unió al equipo del Instituto Kabat-Kaiser.Ella y Knott llevaron a cabo la enseñanza y la supervisión de los terapeutas que trabajaban en el Instituto. En 1954 Knott y Voss realizaron el primer curso de 2 semanas en Vallejo. Dos años más tarde, Harper & Row publicó la 1ª edición del libro Propioceptive Neuromuscular Facilitation, escrito por Margaret Knott y Dorothy Voss. Durante ese mismo período se publicaron varios artículos en larevista American Journal of Occupational Therapy que describían PNF y su aplicación al tratamiento de TO. El primer curso dirigido a terapeutas ocupacionales se realizó en 1974, impartido por Dorothy Voss, en la Universidad Northwestern. Desde entonces, Beverly Myers, TO, junto con otros colegas, ha impartido cursos para terapeutas ocupacionales a
lo largo de los EEUU. En 1984 se impartió el primercurso dirigido a ambos profesionales, terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas, en el Instituto de Rehabilitación de Chicago. Actualmente se imparten cursos dirigidos a ambos colectivos profesionales a lo largo de todo Estados Unidos.

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
Voss presentó 11 principios de tratamiento en la Universidad Northwestern en 1966. Estos principios se desarrollaron a partir deconceptos provenientes de los campos de la Neurofisiología, aprendizaje motor y comportamiento motor.

1. Todos los seres humanos tenemos potenciales que no se han desarrollado totalmente. Esta filosofía es la base de PNF: en la evaluación y en la planificación del tratamiento, se enfatizan las habilidades y las potencialidades del paciente. Por ejemplo, el paciente que presenta debilidad en un ladodel cuerpo puede usar el lado sano para asistir a la parte más débil. O el paciente hemipléjico con un brazo fláccido puede usar la musculatura de la cabeza, del cuello y del tronco para empezar a reforzar al brazo débil en actividades de soporte de carga.

2. El desarrollo motor normal progresa en dirección cérvicocaudal y próximodistal. Igualmente, la evaluación y el tratamiento deben seguiresas direcciones. En el caso de enfermedad severa, nuestra atención se debe dirigir a la región de la cabeza y cuello, con sus receptores visuales, auditivos y vestibulares, y a las extremidades y a la parte superior del tronco. Si la parte superior está intacta, puede ser una fuente importante de refuerzo para la región inferior. La dirección próximodistal nos dice que tenemos que asegurar lafunción de la cabeza, cuello y tronco antes de pasar a las extremidades. Hasta que el paciente no consiga un control adecuado de las partes proximales, no conseguirá desarrollar las habilidades motoras finas.

3. El comportamiento motor primario está dominado por la actividad refleja. El comportamiento motor maduro viene dado por los reflejos posturales. A medida que el ser humano madura, se integranlos reflejos primitivos para permitir el desarrollo progresivo desde por ejemplo voltear hasta gatear y sentarse. Los
reflejos también tienen efecto sobre los cambios en el tono de las extremidades. Hellebrandt et al.10 estudiaron el efecto del reflejo tónico cervical y del reflejo tónico cervical asimétrico sobre los cambios en el tono y en el movimiento de las extremidades de un adulto...