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Med Intensiva. 2014;38(4):249---260

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PUESTA AL DÍA EN MEDICINA INTENSIVA: VENTILACIÓN MECÁNICA

Nuevos modos de ventilación asistida
F. Suarez-Sipmann ∗ por el Grupo de Trabajo de InsuficienciaRespiratoria Aguda de la
SEMICYUC
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Uppsala, Laboratorio Hedenstierna, Departamento de Ciencias
Quirúrgicas, Universidad de Uppsala, Uppsala, Suecia

PALABRAS CLAVE
Sincronía
paciente-ventilador;
Ventilación mecánica
asistida;
Trabajo respiratorio

KEYWORDS
Patient-ventilation
synchrony;
Assisted mechanical
ventilation;
Work of breathing

∗Resumen Los mayores avances en ventilación mecánica de los últimos a˜
nos se han producido
en el desarrollo de nuevos modos de ventilación asistida. En comparación con los modos tradicionales como la ventilación controlada-asistida o la presión de soporte, ofrecen una serie
de ventajas fisiológicas así como un mayor control sobre el ventilador por parte del paciente.
Basados en la utilización dealgoritmos de control de asa cerrada que incorporan información
de la mecánica, la actividad de la musculatura respiratoria y del estímulo respiratorio, estos
modos están dise˜
nados específicamente para mejorar la sincronía paciente-ventilador y reducir el trabajo respiratorio. Dependiendo de las características de funcionamiento específicas
de cada modo, estos pueden ayudar en los esfuerzosrespiratorios espontáneos del paciente
de forma sincronizada en tiempo y magnitud, adaptarse a sus demandas, realizar protocolos
automatizados de reducción del soporte y devolver al patrón respiratorio una variabilidad más
fisiológica. El clínico tiene ahora a su disposición modos que permiten individualizar y optimizar
la asistencia ventilatoria mecánica en la compleja transición de la ventilacióncontrolada a la
ventilación espontánea-asistida. La creciente evidencia de las ventajas fisiológicas y clínicas
de estos nuevos modos así como las nuevas posibilidades de monitorización que ofrecen, están
llevando a su paulatina introducción en la práctica diaria. Futuros estudios permitirán aumentar
nuestro conocimiento acerca de estos modos y deberán determinar si sus beneficios se traducen
en mejoresresultados clínicos.
© 2013 Elsevier España, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados.

New modes of assisted mechanical ventilation
Abstract Recent major advances in mechanical ventilation have resulted in new exciting
modes of assisted ventilation. Compared to traditional ventilation modes such as assistedcontrolled ventilation or pressure support ventilation, these new modes offer a numberof physiological advantages derived from the improved patient control over the ventilator. By implementing advanced closed-loop control systems and using information on lung
mechanics, respiratory muscle function and respiratory drive, these modes are specifically designed to improve patient-ventilator synchrony and reduce the work of breathing.
Depending on their specific operationalcharacteristics, these modes can assist spontaneous
breathing efforts synchronically in time and magnitude, adapt to changing patient demands,
implement automated weaning protocols, and introduce a more physiological variability

Autor para correspondencia.
Correo electrónico: fsuarez.sipmann@surgsci.uu.se

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F. Suarez-Sipmann
in the breathing pattern. Clinicians have now the possibility to individualize and optimize ventilatory assistance during the complex transition from fully...