Neoplasia Intracervical Uterina

Neoplasia cervical intraepitelial
De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a: navegación, búsqueda
La neoplasia cervical intraepitelial (abreviado NIC, o también CIN por las siglas en inglés de cervical intraepitelial neoplasm) es un crecimiento anormal y pre-canceroso de células escamosas en el cuello uterino. La mayoría de los casos de NIC permanecen estables o son eliminados porel sistema inmune del individuo sin intervención médica. Sin embargo un pequeño porcentaje de casos progresan a cáncer cervical, usualmente, por razón de la célula invasora, en un carcinoma de células escamosas.[1] La causa principal de las neoplasias cervicales intraepiteliales es una previa infección de transmisión sexual, en particular el virus del papiloma humano (VPH), especialmentelas cepas oncogénicas 16 y 18.
|Contenido |
|1 Epidemiología |
|2 Histología |
|3 Clasificación |
|4 Progresión |
|5 Diagnóstico |
|6 Tratamiento |
|7 Referencias |
|8 Véase también|
|9 Enlaces |


[editar] Epidemiología
Menos del 5% de las citologías de cuello uterino resultan en una displasia cervical. Son más frecuentes en las edades reproductivas, en particular entre 25 a 35 años. Los factores de riesgo más frecuentemente asociados con la aparición de NIC son las múltiples parejas sexuales, previo diagnóstico de verrugasgenitales, infección por el VIH y las relaciones sexuales contínuas antes de los 16 años.[2]
[editar] Histología
Los cambios microscópicos iniciales que corresponden al desarrollo de una neoplasia cervical intraepitelial son las displasias del epitelio, es decir, la superficie que recubre el cuello uterino, lo cual es indetectable y asintomático en la mujer. Los cambios celulares asociados con unainfección por el VPH, tales como loscoilocitos—una célula epitelial superficial escamosa—son encontrados comunmente en los NIC.[3]
[editar] Clasificación
Los NIC tienen tres grados distintivos, basados en el espesor de la invasión por parte de las células escamosas:
• NIC1 (Grado I), es el tipo de menor riesgo, representa solo una displasia leve o crecimiento celular anormal[1] y esconsiderado una lesión escamosa intraepitelial de bajo grado.[4] Se caracteriza por estar confinado al 1/3 basal del epitelio cervical.
• NIC2 (Grado II), es considerado una lesión escamosa intraepitelial de alto grado[4] y representan una displasia moderada, confinada a los 2/3 basales del epitelio cervical.
• NIC3 (Grado III): en este tipo de lesión, considerada también de alto grado, ladisplasia es severa y cubre más de los 2/3 de todo el epitelio cervical, en algunos casos incluyendo todo el grosor del revestimiento cervical. Esta lesión es considerada como un carcinoma in situ.
• [pic]
Epitelio cervical normal.
• [pic]
NIC grado I.
• [pic]
NIC grado II.
• [pic]
NIC grado III.
Recientemente, la clasificación de las lesionesprecancerosas ha sido reformulada, agrupandose las lesiones en solo dos tipos, de acuerdo con las dos posibles decisiones terapéuticas (observación o intervención quirúrgica). Según el nuevo sistema: [5]
• las lesiones NIC-I (CIN-I) se han renombrado como LSIL (por low grade squamous intraepitelial lesion, lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado);
• las lesiones NIC-II y III (CIN-II yIII) se denominan HSIL (por high grade SIL).
La mayoría de las LSIL se curan espontáneamente, y sólo un pequeño porcentaje progresan a HSIL, por lo que las LSIL no se tratan como una lesión premaligna. La frecuencia de las HSIL es una décima parte de la frecuencia de LSIL.
[editar] Progresión
Hay quienes piensan que los casos de NIC progresan por estos estados antes de desarrollar...