No Tengo Ni Idea

Páginas: 13 (3174 palabras) Publicado: 14 de octubre de 2012
FORMULAS PARA INFUSIONES USADAS EN UCI Y URGENCIAS.

1. Velocidad de infusión en ml/h = (Dosis en mcg/kg/min x Peso en kg) / K

2. Dosis en mcg/kg/min = (K x velocidad de infusión en ml/h) / Peso en kg

3. Gotas/min = (FG x volumen) / Tiempo expresado en minutos

4. Microgotas/min (equipo 60mcgts/ml) = Volumen/#horas a infundir

5. Normogotas/min (equipo 20gts/ml) = (Volumen/#horas) / 36. Macrogotas/min (equipo 10gts/ml) = (Volumen/#horas) / 6

Se define con concentración plasmática de K+ < 3.5 mEq/L, pero los síntomas suelen aparecer cuando la concentración es < 3.0 mEq/L, predominando las manifestaciones musculares y cardiológicas.
Algunos la clasifican en leve (entre 3.5-3 mEq/L), moderada (3-2.5 mEq/L) y severa (menor de 2.5 mEq/L).

CLASIFICACION

I.Pérdidas extrarrenales (K+ urinario en muestra al azar < 20 mEq/L).

Equilibrio ácidobase Normal: ingesta inadecuada, anorexia nerviosa, sudoración excesiva.

Acidosis Metabólica: diarrea, laxantes, fístulas.

Alcalosis Metabólica: sondaje gástrico, vómitos, adenoma velloso.

II. Pérdidas renales (K+ urinario en muestra al azar >20 mEq/L).

Acidosis Metabólica: acidosis tubular renal tipoI, II, cetoacidosis diabética, Drogas: Anfotericina B, Acetazolamida.

Alcalosis Metabólica: Tratamiento con diuréticos – tratamiento con esteroides, hiperaldosteronismo, síndrome de Bartter - Síndrome de Liddle, HTA maligna o renovascular, Síndrome o Enfermedad de Cushing.

Equilibrio ácidobase Variable: Síndrome de Fanconi, nefropatía perdedora de sal, fase diurética de NTA opostobstructiva. Leucemias, Drogas (Anfotericina B, aminoglucósidos, carbenicilina, cisplatino, carboplatino).

III. Redistribución.

Alcalosis metabólica, administración de glucosa o insulina, estímulo b2 adrenérgico, parálisis periódica hipopotasémica, anemia megaloblástica (en tratamiento).

Los síntomas por lo general son leves, e inespecíficos:

1- Síntomas musculares:

Músculo cardíaco:arritmias (potenciadas con digital)
Músculo esquelético: astenia, síndrome de piernas inquietas, debilidad muscular (a predominio de MMII), calambres, disminución de la fuerza, debilidad diafragmática, rabdomiólisis en casos de severa depleción.
Músculo liso: constipación, íleo, atonía gástrica

2- Alteraciones renales: puede presentarse una disminución de la capacidad de
concentración de la orinapor aparición de un estado de diabetes insípida nefrogénica, con disminución de la sensibilidad del túbulo distal a la acción de la ADH, y en caso de hipopotasemia crónica, se puede llegar a producir la vacuolización de células tubulares. Se manifiesta con poliuria y polidipsia, pudiéndose hallar en el sedimento urinario albuminuria, cilindros hialinos o granulosos. La depleción de K+ estimula laproducción de amonio, renina y prostaglandinas, llevando a enfermedad medular intersticial.

3- Síntomas Neurológicos: parestesias y disminución o abolición de los Reflejos Osteotendinosos.

4- Cambios en ECG: Las alteraciones no guardan correlato con la intensidad del trastorno; la hipopotasemia favorece la aparición de diversos tipos de arritmias (tanto auriculares como ventriculares), sobretodo en pacientes con uso de digital. Se debe realizar ECG de control en todo paciente con K+ sérico < 3mEq/L. Es frecuente el aplanamiento o inversión de las ondas T, aparición de ondas U prominentes y descenso del segmento ST.

7) Ionograma urinario: No solo es útil para valorar las pérdidas renales de K+, sino también permite evaluar el Na+ y el Cl-: por ejemplo, altos valores de Na+ y Cl-en orina podrían indicar la acción de diuréticos o bien, en caso de no haberlos recibido, estaremos probablemente frente a un Síndrome de Bartter.
Es la primera aproximación para la cuantificación de las pérdidas de K+. En términos generales, una excreción diaria de K+ mayor a 25 mEq/d, en un paciente con hipopotasemia, debería hacer pensar en un componente renal involucrado en la misma.
Se...
Leer documento completo

Regístrate para leer el documento completo.

Estos documentos también te pueden resultar útiles

  • No Tengo Idea
  • No tengo idea
  • no tengo idea
  • no tengo idea
  • No Tengo Idea
  • No tengo idea
  • No tengo idea
  • No tengo idea

Conviértase en miembro formal de Buenas Tareas

INSCRÍBETE - ES GRATIS