nutricion

ESTADO DE LOS EQUIPOS DE APOYO NUTRICIO
La incidencia de malnutrición en pacientes hospitalizados varía entre 30 y 55%, estos pacientes tienen una estancia hospitalaria prolongada, más complicaciones, generan más costos además de que se incrementa la morbilidad y mortalidad. Estos pacientes habitualmente tienen una evaluación nutricia inadecuada, generalmente por desconocimiento medico enrelación a nutrición.
Con el desarrollo de la terapia nutricional especializada (nutrición parenteral y enteral) y un enfoque interdisciplinario fue necesario para una transición exitosa de estos avances médicos. Debido a la aprobación de estas nuevas innovaciones, se crearon equipos de nutrición multidisciplinarios (NST) con loa finalidad de optimizar la eficacia y seguridad de esta terapia que seconvirtió en estándar de oro del cuidado nutricio de los años 80s y 90s.

La estructura y función de NST varían de una institución a otra dependiendo de las necesidades locales, de organización, la cultura y el personal disponible. La conformación del equipo ideal
incluye médicos, enfermeras, dietistas y farmacéuticos con capacitación en nutrición especializada. En general, las funciones de unNST incluye una evaluación nutricional, determinación de necesidades de macro y micronutrientes, las recomendaciones para una adecuada terapia enteral o parenteral, manejo de la terapia de apoyo nutricional y la formación
de otro tipo de personal de apoyo.
Al evaluar el impacto de la atención nutricia con los equipos multidisciplinarios, se ha demostrado que existen mejores resultados y mayorseguridad en el manejo del paciente, además de un impacto económico positivo para las instituciones de salud.
(La tabla 1 muestra los integrantes del NST y sus actividades)
La figura 1 muestra el porcentaje de equipos interdisciplinarios de nutrición de 1983 a 2008)

Reducción de los NTS: impacto en los pacientes y en los costos de salud.
Resultados de la encuesta A.S.P.E.N. en 2008 demostróque las razones más comunes para no tener un NST: descentralizado nutrición de servicios de apoyo (37%), no es factible económicamente (33%), la falta de apoyo médico (23%) y la falta de tiempo (7%). De la encuesta, los encuestados que tenían antiguamente TNS que se disolvió: el ​​40% respondió que la atención al paciente se ha visto afectada negativamente por este cambio, mientras que el 30%consideró a los médicos fueron adecuados a la gestión de los servicios de apoyo a la nutrición y el 30% cree que no se había visto afectada negativamente.
Hoy en día, las consideraciones financieras aún están en la vanguardia de la prestación de asistencia sanitaria. Convencer a la gestión de la asistencia sanitaria para asignar personal para NST puede ser difícil, especialmente cuando el personales un bien escaso. Sin embargo, este enfoque puede tener graves consecuencias para los pacientes. Por ejemplo, la incidencia de la desnutrición en el paciente hospitalizado puede varían entre 30% y 55%, en estos pacientes se ha prolongado su estancia hospitalaria, se han incrementado los costos y aumentado las tasas de mortalidad. Además, se ha demostrado que un organizado y eficaz apoyo a lanutrición por un NST realmente reduce los costos y justifica Participación NST. Estos 2 conceptos, la contención de costos y una atención de calidad, parecen estar en desacuerdo unos con otros.

Entrenamiento nutricio e implementación de guías de práctica clínica
Las guías de práctica se desarrollan a través de una revisión sistemática de las pruebas de investigación disponibles y contienenrecomendaciones específicas con la intención de minimizar la variación práctica. Las "Directrices (guias) para la Disposición y Evaluación de Terapia de Apoyo a la Nutrición en el paciente adulto críticamente enfermo " publicada por la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos (SCCM) y ASPEN, son las más completas y actualizadas de norte america sobre la aplicación de la terapia nutricia y la terapia...