Osgood schlater disease

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Volumen 3, Número 2

Artemisa en línea

Abr.-Jun. 2007

Enfermedad de Osgood-Schlatter
Roberto Galván Lizárraga,* Mario Martínez Villalobos**

INTRODUCCIÓN
Objetivos:

La enfer medad de Osgooda) Describir la historia natural de la osteoconSchlatter es una causa frecuente dritis del tubérculo anterior de la tibia o enfermedad de Osgood-Schlatter. de dolor en el segmentoanterior b) Aportar criterios de estudio y de tratade la rodilla en niños de 10 a 15 miento. 1,2 años de edad. Aún no se conoce la causa exacta de la enfermedad, ya que se han involucrado factores mecánicos, traumáticos y relacionados al crecimiento. La teoría más aceptada es la que describe la apofisitis como una tracción de la tuberosidad tibial en el periodo de crecimiento. Se ha demostrado quelos microtraumatismos repetidos sobre la tuberosidad tibial a través de la contracción del cuadríceps y del tendón rotuliano producen pérdida de la continuidad del tendón-hueso con la consecuente fragmentación de la tuberosidad tibial, lo que desencadena un proceso inflamatorio alrededor de ésta.2
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

Este padecimiento afecta con mayor frecuencia al sexo masculino en unaproporción de 3:1 y aparece en los niños entre los 10 y los 15 años de edad, mientras que en las niñas puede presentarse entre los ocho y trece años. El proceso generalmente es unilateral, aunque clínicamente puede observarse un aumento de volumen bilateral. También se ha observado que existe una mayor incidencia en niños que practican algún deporte, afectando entre 10 y 20% de esta población.1
CUADROCLÍNICO

El síntoma principal es dolor anterior de rodilla. El dolor es desencadenado o intensificado por el ejercicio físico intenso, al subir y bajar escaleras, saltar, arrodillarse o ponerse de cuclillas. A la exploración física los pacientes presentan una promi-

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Jefe de Enseñanza del Hospital Shriners para Niños, México. Cirujano Ortopédico del Hospital ABC.

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Dirección para correspondencia: Dr. Roberto Galván Lizárraga Sur 132 No.108 Oficina 501 Col. América 01120 México, D.F. E-mail: rgalvan911@yahoo.com.mx

Galván Lizárraga R y col. Enfermedad de Osgood-Schlatter

nencia excesiva de la tuberosidad tibial con dolor a la palpación (Figura 1). Los pacientes no presentan derrame articular y los arcos de movilidad están respetados.Ocasionalmente presentan dolor en el sitio de inserción del tendón rotuliano sobre la tuberosidad tibial al extender la rodilla contra resistencia.2 Se debe realizar una evaluación radiográfica de la rodilla en proyección anteroposterior y lateral. En las fases iniciales de la enfermedad sólo se observa en la proyección lateral un aumento en la densidad de las partes blandas a nivel de la tuberosidad tibial.En fases más avanzadas se observa fragmentación epifisaria de la tuberosidad tibial (Figura 2). En estudios de resonancia magnética se ha observado que la inserción del tendón rotuliano en la tuberosidad tibial es un poco más proximal e involucra un área mayor de inserción tibial en relación con las imágenes de sujetos sanos (Figura 3).4 Se ha descrito también la utilización del ultrasonido paradiagnosticar la enfermedad de Osgood-Schlatter, a través del cual se puede detectar al tendón patelar engrosado en su porción distal y más ecogénico que los tendones normales, así como un área de edema anterior a la tuberosidad tibial y en ocasiones fragmentación de esta última.5 Krause y cols. describieron dos grupos diferentes de pacientes con Osgood-Schlatter: el grupo uno son aquellos quepresentan fragmentación, osículos aislados u osificación anómala de la tuberosidad tibial, y el grupo dos aquellos pacientes en los cuales no se observan datos de fragmentación de la tuberosidad tibial. Sin embargo, en la práctica médica no utilizamos dicha clasificación, ya que no nos proporciona una pauta de tratamiento o pronóstico de la enfermedad.

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Figura 1. Obsérvese la...