osteomielitis

Osteomielitis
La osteomielitis es una infección súbita o de larga data
del hueso o médula ósea, normalmente causada por una
bacteria piógena o micobacteria[1] y hongos.[2] Los factores de riesgo son trauma reciente, diabetes, hemodiálisis
y drogadicción intravenosa.

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causas iatrogénicas como reemplazos articulares o la fijación interna de fracturas o de canalizaciones (Endodoncias,Tratamientos de Conducto) de la raíz de los dientes.
Una vez que el hueso está infectado, los leucocitos entran en la zona infectada, y en su intento de eliminar los
organismos infecciosos, liberan enzimas que corroen el
hueso. El pus se extiende por los vasos sanguíneos del
hueso, ocluyéndolos y formando abscesos lo cual priva al
hueso del flujo sanguíneo, y se forman en la zona de la infecciónáreas de hueso infectado desvitalizado, conocido
como secuestro óseo, que forma la base de una infección
crónica. A menudo, el organismo tratará de crear nuevo
hueso alrededor de la zona de necrosis. El nuevo hueso así resultante recibe el nombre de involucrum. En el
examen histológico, estas áreas de necrosis de los huesos
son la base para distinguir entre la osteomielitis aguda
y laosteomielitis crónica. La osteomielitis es un proceso infeccioso que abarca la totalidad de los huesos y sus
componentes, incluida la médula ósea y el periostio.[3]
Cuando es crónica puede dar lugar a esclerosis ósea y deformidad.

Etiología

El Staphylococcus aureus es el organismo comúnmente
más aislado de todas las formas de osteomielitis. La osteomielitis iniciada hematogenamente es vistacon frecuencia en niños, y casi el 90% de los casos es causada
por la Staphylococcus aureus.Es una inflamación o hinchazón del tejido óseo que suele producirce por el resultado de una infección.
Causas más frecuentes de osteomielitis

La osteomielitis aguda ocurre casi siempre en niños.
Cuando aparece en adultos, suele deberse a un compro- En los niños, por lo general, se afectan usualmentelos
miso en la resistencia del sujeto debido a debilidad, dro- huesos largos, mientras que en los adultos se afectan más
godependencia, infecciones del canal de la raíz de un comúnmente las vértebras y la pelvis.
diente o por el uso de medicamentos inmunosupresores.

La osteomielitis es también una complicación secundaria en 1-3% de los pacientes con tuberculosis.[3] En 3 Cuadro clínico
esoscasos, la bacteria suele esparcirse por la circulación sanguínea, infectando la sinovial antes de llegar al
La osteomielitis se produce con frecuencia durante la inhueso subyacente.[3] En la osteomielitis tubercular, los
fancia, con una media de edad de 6 años. Es excepciohuesos largos y las vértebras son las que suelen quedar
nal en el período neonatal. Se encuentra preferentementeafectadas.[3]
en las metáfisis más fértiles: cerca de la rodilla, por debajo del codo. En 30 a 40% de los casos, se observa la
aparición de una lesión menor en los días anteriores a la
2 Patogenia
aparición de la infección. En el caso típico, es un varón
(preferencia 3/1) que se queja de dolor en el extremo de
Generalmente los microorganismos han diseminado has- un hueso largo. El dolor tiene uncomienzo súbito, ocasiota el hueso por vía hematógena, por ejemplo, a través del nalmente acompañado de fractura y una deficiencia funtorrente sanguíneo. También se esparcen contagiosamen- cional de la extremidad afectada. La suave movilización
te al hueso desde áreas locales de infección, así como la de la articulación adyacente es posible. El síndrome incelulitis o bien por un traumapenetrante,[2] incluyendo feccioso está marcado con una fiebre superior a 38°, de1

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5 REFERENCIAS

terioro del estado general, escalofríos y sudoración. En
la fase inicial, los signos locales son inespecíficos. Más
adelante en el curso de la infección, hay un aumento del
volumen e inflamación localizada. Por lo general, no se
palpan linfadenopatías. Otros eventos que pueden ser hallados en una...