PAPER ESQUIZOFRENIA

Psicothema
2001. Vol. 13, nº 3, pp. 345-364

ISSN 0214 - 9915 CODEN PSOTEG
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Tratamientos psicológicos eficaces para la esquizofrenia
Óscar Vallina Fernández y Serafín Lemos Giráldez*
Hospital Sierrallana, Torrelavega (Cantabria) y * Universidad de Oviedo
Se presentan resultados de la investigación empírica sobre diversos abordajes psicológicos de laesquizofrenia. La revisión de los estudios permite identificar el desarrollo de cuatro grandes modalidades de tratamiento psicológico durante las últimas décadas: las intervenciones psicoeducativas familiares, el entrenamiento en habilidades sociales, las terapias cognitivo-conductuales para los síntomas
psicóticos, y los paquetes integrados multimodales (Roder, Brenner, Hodel, & Kienzie, 1996). Se abordanbrevemente aspectos teóricos de cada modalidad terapéutica, como su validez ecológica, y finalmente se sugieren algunos principios prácticos para su utilización.
Efficacious psychological treatments for schizophrenia. The empirical status of psychological approaches to schizophrenia is presented. A review of outcome studies identifies four broad psychological treatment procedures in the lastdecades: family psychoeducational interventions, social skills training,
cognitive-behavioural therapies for psychotic symptoms, and multimodal integ rated packages (Roder,
Brenner, Hodel, & Kienzie, 1996). Theoretical issues, such as ecological validity of every intervention
procedure, are briefly addressed, and finally some practical principles are suggested.

A lo largo del pasado siglo, laaplicación de tratamientos psicológicos a la esquizofrenia ha seguido un curso irregular. Partiendo de orígenes pesimistas, dominados por la visión organicista de la psiquiatría representada por Kraepelin, que contemplaba la
desintegración de la personalidad como una consecuencia inevitable del deterioro cognitivo de la psicosis, y pasando por la visión
del psicoanálisis, que consideraba a lademencia precoz como una
neurosis narcisista donde la transferencia y el tratamiento analítico no eran posibles, se ha llegado al momento actual de florecimiento y desarrollo de múltiples modalidades psicológicas de intervención, que han significado un cambio en la atención desde los
procesos de rehabilitación o mejoría de las incapacidades secundarias a los síntomas a centrarse en los propiossíntomas (Birchwood, 1999).
Tras varias décadas de intentos fallidos de aplicación de los
procedimientos psicoanalíticos a la psicosis (Fenton, 2000; Martindale, Bateman, Crowe, & Margison, 2000), las tres últimas han
representado el momento álgido del cambio en las actitudes y en
el abordaje de los problemas de salud mental severos desde la óptica de las terapias psicológicas, durante el cualSlade y Haddock
(1996) diferenciaron tres etapas sucesivas. En la primera, que
abarca los años 1960 y comienzos de 1970, se diseñaron las primeras intervenciones en psicosis basándose en los principios del
condicionamiento operante, que significaron el desarrollo de «ingeniera conductual» dirigida al control ambiental de la conducta.
En la década de 1970 y principios de 1980 se constató la intro-Correspondencia: Serafín Lemos Giráldez
Facultad de Psicología
Universidad de Oviedo
33003 Oviedo (Spain)
E-mail: slemos@correo.uniovi.es

ducción de los tratamientos familiares y de los procedimientos de
entrenamiento en habilidades sociales e instrumentales con los pacientes. Finalmente, durante la década de 1990 hemos asistido a la
consolidación de estas dos modalidades deintervención y a la introducción y desarrollo de las terapias cognitivo-conductuales para el tratamiento de síntomas psicóticos residuales.
Los ámbitos de intervención cognitivo-conductual en las psicosis, catalogados por Davidson, Lambert & McGlashan (1998),
comprenden diversos déficit o anomalías, como la predisposición
a la desorganización aguda, las distorsiones perceptivas, el deterioro de la...