PARTO Y ALUMBRAMIENTO
Control neuroendocrino del parto.
Caída de progesterona
Elevación de estradiol
Demanda de nutrientes demasiado alta (ACTH)
El feto entra en estrésLibera cortisol fetal
Se activan señales de parto
Los factores responsables del estado de quiescencia durante la mayor parte de la gestación, que evitan unaactivación temprana del miometrio son: la progesterona, la prostaciclina, la relaxina y el óxido nítrico.
Los niveles de cortisol y ACTH en el feto aumentan de forma progresiva a medida que se acercael momento del parto debido a una mayor liberación de CRH causada por una pérdida de cortisol (por su conversión a cortisona en células corticotrópicas).
En la placenta, el cortisol provoca latransformación de pregnenolona en DHEA y luego en estrógeno. El aumento de cortisol y disminución de progesterona aumenta el nivel de prostaglandinas primarias.
La CRH es producida en la placenta de formaprogresiva a lo largo de la gestación, al mismo tiempo que se libera la proteína ligadora, que disminuye su bioactividad, la CRHBP. El cortisol aumenta la síntesis de CRH en placenta. A partir de lasemana 36, comienzan a disminuir los niveles de esta CRHBP y así aumenta la CRH libre y se pone en marcha la estimulación suprarrenal del feto. La CRH aumenta la expresión de prostaglandinas y estasestimulan la síntesis de CRH.
Activación de señales de parto
Las prostaglandinas representan estímulos uterotónicos potentes y producen la distensión del cuello uterino, papel importante en el comienzodel parto. Durante el parto el endometrio es el lugar donde se producen más prostaglandinas.
La oxitocina es sintetizada por hipófisis materna y fetal y por la placenta. Es secretada como respuesta aestímulos táctiles, en especial en el cérvix. Las despolarizaciones suben hasta el hipotálamo, núcleos supraópticos y paraventriculares para que se secrete la oxitocina. Junto a los estrógenos y a...
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