Patologia de neoplasias Robbins

NEOPLASIAS
El cáncer es la segunda causa de muerte en EE. UU.; sólo las enfermedades cardiovasculares arrancan una cuota más alta. Incluso más angustioso que la frecuencia de muerte es el sufrimiento emocional y físico infligido por las neoplasias.
Nomenclatura
Neoplasia significa «nuevo crecimiento». Tumor se aplicó originalmente a la tumefacción causada por una inflamación, pero lautilización no neoplásica del término tumor casi ha desaparecido; por ello, ahora el término es equivalente a neoplasia. La oncología (del griego oncos = tumor) es el estudio de los tumores o neoplasias.
El eminente oncólogo británico Willis es el que más se ha acercado: «Una neoplasia es una masa anormal de tejido cuyo crecimiento excede y está descoordinado con el de los tejidos normales, y persistede la misma forma excesiva después de cesar los estímulos que desencadenaron el cambio.»
Estos cambios genéticos permiten una proliferación excesiva y no regulada que llega a hacerse autónoma (independiente de los estímulos de crecimiento fisiológicos), aunque los tumores generalmente siguen siendo dependientes del anfitrión para su nutrición e irrigación sanguínea.
Se dice que un tumor esbenigno cuando sus características microscópicas y macroscópicas se consideran relativamente inocentes, lo que implica que se mantendrá localizado, que no puede diseminarse a otras localizaciones y que generalmente es susceptible de extirpación quirúrgica local; el paciente suele sobrevivir.
Los tumores malignos se denominan en conjunto cánceres, que deriva de la palabra latina que significa cangrejo,porque se adhieren a cualquier parte, que aprovechan de una manera obstinada, similar a un cangrejo. Maligno, aplicado a una neoplasia, implica que la lesión puede invadir y destruir las estructuras adyacentes y diseminarse a localizaciones distantes (metastatizar) para causar la muerte.
Todos los tumores, benignos y malignos, tienen dos componentes básicos: 1) células neoplásicas clonales queconstituyen su parénquima, y 2) estroma reactivo formado por tejido conjuntivo, vasos sanguíneos y cantidades variables de macrófagos y linfocitos.
Una irrigación sanguínea estromal adecuada es un requisito para que las células tumorales vivan y se dividan, y el tejido conjuntivo del estroma proporciona el armazón estructural esencial para las células en crecimiento.
En otros casos, las célulasparenquimatosas estimulan la formación de un abundante estroma colágeno, lo que se denomina desmoplasia. Algunos tumores desmoplásicos (p. ej., algunos cánceres de la mama femenina) son duros pétreos o escirros.

Tumores benignos. En general, los tumores benignos se designan añadiendo el sufi jo - oma a la célula de origen. Los tumores de células mesenquimatosas generalmente siguen esta regla. Porejemplo, un tumor benigno que se origina en el tejido fibroso se denomina fibroma.
Adenoma se aplica a una neoplasia epitelial benigna derivada de las glándulas, aunque pueden o no formar estructuras glandulares.
Las neoplasias epiteliales benignas que producen proyecciones digitiformes o verrugosas desde las superficies epiteliales, visibles microscópicamente o macroscópicamente, se denominanpapilomas. Las que forman grandes masas quísticas, como en el ovario, se conocen como cistoadenomas.
Tumores malignos. La nomenclatura de los tumores malignos sigue esencialmente el mismo esquema utilizado para las neoplasias benignas, con ciertos añadidos. Los tumores malignos que se originan en el tejido mesenquimatoso generalmente se llaman sarcomas (del griego sar = carnoso), porque tienenpoco estroma de tejido conjuntivo y por ello son carnosos (p. ej., fibrosarcoma, condrosarcoma, leiomiosarcoma y rabdomiosarcoma).
Las neoplasias malignas de origen celular epitelial, derivadas de cualquiera de las tres capas germinales, se llaman carcinomas. Las neoplasias son de origen monoclonal, como se demuestra más tarde. Infrecuentemente, una diferenciación divergente de un único clon...