patologia medica de la lengua
RECUERDO ANATÓMICO
LA ATM es una articulación doble con un disco articular
Articulación temporo-discal
Articulación disco-condilar
SUPERFICIES ARTICULARES
Cóndilo mandibular
Menisco o disco articular
Cavidad glenoidea del temporal
Eminencia del tubérculo temporal
Conducto auditivo externo
LIGAMENTOS
IntrínsecosTemporomandibular lateral y medial
Temporomandibular posterior
Discomaleolar
Extrínsecos
Pterigomandibular
Esfenomandibular
Estilomandibular
VASCULARIZACIÓN
Rama de la arteria carótida interna auricular posterior, faríngea ascendente y temporal superficial
Rama de la arteria maxilar interna meníngea media, temporal profunda media y auriculotemporal
INERVACIÓN
Nervio mandibular nerviotemporomaseterino y auriculotemporal
MÚSCULOS
Elevadores
Temporal
Masetero
Pterigoideo medial (interno)
Depresores
Vientre anterior del digástrico
Milohioideo
Genihioideo
Latero/anteropulsores
Pterogoideo lateral (externo)
DESÓRDENES TEMPOROMANDIBULARES
Son aquellas entidades nosológicas orgánicas o funcionales que afectan al sistema de relación cráneo-mandibular, bien seanmusculares o articulares
EPIDEMIOLOGÍA
40-75% presentan algún signo de DTM
33% presentan algún síntoma
Solo el 3,6-7% necesitan tratamiento
En los desórdenes temporomandibulares (DTM), es frecuente el dolor orofacial después del dolor dental
Se da más en mujeres que en hombres de 3:1 a 9:1
Lo más frecuente es que se dé en edades entre los 15-45 años
ETIOPATOGENIA
Heredado o congénitoSexo femenino
Enfermedades del colágeno
Anormogénesis
Factores primarios acción directa
Mecánicos agudos o crónicos asimetrías
Físicos radiaciones
Químicos infiltraciones
Infección
Inflamación y degeneración autoinmune
Endocrinos y metabólicos
Factores secundarios acción indirecta potencian a los factores primarios.
Estrés
Trastornos del sueño
Ansiedad
Alteraciones delSN
CLASIFICACIÓN DE LOS DESÓRDENES TEMPOROMANDIBULARES
1- MIOPATÍAS O DESÓRDENES MUSCULARES
FUNCIONALES
Dolor miofascial
Hiperactividad muscular
Mioespasmo
Rigidez
TRAUMÁTICAS
Desgarros y roturas
INFLAMATORIAS
Miositis
DEL DESARROLLO O CONGÉNITAS
Hipoplasias
Hiperplasias
Neoplasias
DEGENERATIVAS
Endocrinos
Metabólicos
2- ARTROPATÍAS
LUXACIONES
Luxacióndiscocondilar
Luxación temporodiscal
TRAUMÁTICAS
Tejidos duros macrotraumatismos
Tejidos blandos
Macrotraumatismos
Microtraumatismos
INFLAMATORIAS
Artritis
Infección
Traumatismo
Trastorno inmunológico
Alteración metabólica
DEL DESARROLLO O CONGÉNITAS
Hipoplasias
Hiperplasias
Neoplasias
DEGENERATIVAS
Artrosis
Condilosis
DESÓRDENES MUSCULARES MIOPATÍAS
1- MIOPATÍASFUNCIONALES
A- DOLOR MIOFASCIAL Dolor espontáneo regional, que da lugar a hipersensibilidad local en banda y provoca dolor referido con puntos gatillo
ETIOPATOGENIA
Factores predisponentes
Desórdenes sistémicos
Falta de ejercicio.
Factores iniciadores o perpetuadores
Generales estrés, ansiedad, trastornos del sueño, alteraciones del SNC o SNV (vegetativo)
Locales asimetrías,posturas, inflamatorias, alteraciones oclusales
ETAPAS hiperactividad muscular con sobrecarga funcional por contracción mantenida parafunción
Inicial dolor en banda regional
Distrofia
Degenerativa. Fibrosis muscular
CLÍNICA
Síntomas
Dolor bilateral
Dolor difuso en los músculos afectados
Dolor cotinuo y funcional
Mioespasmos
Rigidez
Síntomas neurológicos y óticos
SignosHipertrofia por hiperactividad del músculo
Puntos gatillo e irradiación
Limitación de la función
Incoordinación
DIAGNÓSTICO
Dolor regional de carácter sordo
Sensibilidad aumentada a la palpación
Reducción del dolor con anestésicos o frío
TRATAMIENTO
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Consejo médico
Cambio de hábitos
Ejercicios y fisioterapia
Analgésicos, miorelajantes y antidepresivos...
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