patologia

I.DESCRIBIR LOS TRES PRINCIPALES FACTORES QUE PREDISPONEN A LA TROMNOSIS. COMPARE Y CONTRASTE LOS FACTORES QUE PREDISPONEN A LA
TROMBOSIS VENOSA VS ARTERIAL
R= 1. Lesión endotelial.
2. Alteraciones del flujo sanguíneo normal (Estasis y turbulencia).
3. Estados de hipercoagulabilidad

1. Trombosis: Lesión endotelial
Lesión endocárdica: infarto del miocardio.
Arterias ateroscléroticascon placas ulceradas.
Sitios de lesión vascular traumática o inflamatoria (vasculitis).
Estrés hemodinámico: hipertensión arterial, turbulencia sobre válvulas estenóticas.
Endocarditis infecciosa (vegetaciones).
Homocistinuria, hipercolesterolemia, radiación, agentes químicos (tabaco).

2. Trombosis : Alteraciones en el flujo sanguíneo normal (Estasis y turbulencia)
Distorsionan elflujo laminar y ponen a las plaquetas en contacto con el endotelio.
Impiden la dilución de factores de la coagulación activados por el flujo sanguíneo fresco.
Retardan el acceso de factores inhibidores de la coagulación y permiten la formación de trombos.
Promueven la activación de las células endoteliales, predisponiendo a la trombosis local

Alteración del flujo sanguíneo normal Estasis yturbulencia: situaciones clínicas
Placas ateroscleróticas ulceradas.
Aneurismas arteriales.
Infarto del miocardio.
Estenosis de la válvula mitral.
Fibrilación atrial.
Venas varicosas
Síndromes de hiperviscosidad (policitemia).
Anemia de células falciformes.

3. Trombosis Estados de hipercoagulabilidad Primarios (Genéticos)
Mutaciones en el factor V.
Déficit de antitrombina III.Déficit de proteina C o S.
Defectos de la fibrinolisis.
Homocisteinemia.
Variaciones alélicas en los niveles de protrombina

Trombosis Estados de hipercoagulabilidad Secundarios (Adquiridos): Alto riesgo
Inmovilización o reposo en cama prolongado.
Infarto del miocardio.
Daño tisular (cirugías, fracturas, quemaduras).
Cáncer.
Válvulas cardiacas protésicas.
Coagulación intravasculardiseminada.
Trombocitopenia inducida por heparina.
Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos

Trombosis Estados de hipercoagulabilidad Secundarios (Adquiridos): bajo riesgo
Fibrilación atrial.
Cardiomiopatías.
Síndrome nefrótico.
Estados de hiperestrogenismo.
Uso de anticonceptivos orales.
Anemia de células falciformes.
Fumado de cigarrillos

Trombos arterialesSitios más comunes:
1) Arteriascoronarias.
2) Arterias cerebrales.
3) Arterias femorales

Trombosis venosa (flebotrombosis) Sitios más comunes
1. Venas de las extremidades inferiores (90%).
2. Venas de las extremidades superiores.
3. Plexo prostático.
4. Venas ováricas y periuterinas.
5. Seno dural.
6. Vena porta.
7. Vena hepática

3.DESCRIBA LAS POSIBLES EVOLUCIONES DE UN TROBO
R= Evolución o destino deltrombo:
1. Propagación.
2. Embolización.
3. Disolución.
4. Organización y recanalización.

Embolia:
A. Embolia (tromboembolia) pulmonar.
B. Embolia (tromboembolia) sistémica.
C. Embolia grasa.
D. Embolia aerea (gaseosa).
E. Embolia de líquido amniótico

A. Embolia (tromboembolismo) pulmonar
95% se originan de trombos en las venas profundas de las piernas (alrededor de la rodilla).
Lamayoría (60-80%) son clínicamente silentes (tamaño pequeño).
La muerte súbita, insuficiencia cardiaca derecha (cor pulmonar) o colapso cardiovascular ocurren cuando se obstruye el 60% o más de la circulación.
Las embolias múltiples causan con el tiempo hipertensión pulmonar con insuficiencia cardiaca derecha.
La obstrucción de ramas pulmonares pequeñas terminales se asocian a infarto (10-15% delos casos)

B. Embolia sistémica
La mayoría (80%) se originan de trombos murales intracardiacos (infartos de la pared ventricular izquierda y atrio izquierdo dilatado).
Los principales sitios de embolización sistémica son: extremidades inferiores (75%), cerebro (10%), intestinos, riñón, bazo y extremidades superiores.
C. Embolia grasa (Síndrome de embolia grasa)
Ocurre en el 1% de...