pedagogia

Población destinataria
La guía se dirige fundamentalmente a la población asistida en el PNA, independientemente del subsistema de salud
al que ésta pertenezca. La población destinataria está constituida por personas de ambos sexos, mayores de 18
años, con o sin diagnóstico de DMT2. No se incluyen en esta guía otros grupos de edad y/o pacientes con otros tipos
de diabetes tales como ladiabetes en el niño o adolescente, la diabetes tipo 1, la diabetes autoinmune del adulto
(LADA), la diabetes gestacional y la diabetes consecutiva a otras causas. Tampoco se realizan recomendaciones
dirigidas a la atención de urgencias ni destinadas a otros niveles de atención.
Población de usuarios
Para su utilización apropiada, esta guía está dirigida principalmente a profesionales conactividad asistencial en el
PNA: médicos (generalistas, de familia, clínicos), y otros integrantes del equipo de salud (profesionales de nutrición,
podología, enfermería, agentes socio-sanitarios u otros que desarrollan actividades de prevención). Planteamiento del problema
La Diabetes Mellitus (DM) es un desorden metabólico crónico, caracterizado por hiperglucemia con alteraciones
delmetabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas, resultante de la disminución de la secreción y/o acción
de la insulina. Su curso es progresivo, y se acompaña de lesiones micro (retina, riñón, nervios) y macrovasculares
(cerebro, corazón, miembros inferiores), cuando no se trata adecuadamente la hiperglucemia y los factores de riesgo
cardiovascular asociados.
La DMT2, antes denominada noinsulinodependiente, constituye su forma más frecuente (90 á 95% de los casos de
diabetes). Se desarrolla como consecuencia de la incapacidad del páncreas endócrino de producir suficiente insulina
para cubrir el incremento de su demanda debida a una menor respuesta de los tejidos periféricos a la hormona
(insulinorrersistencia). Si bien la mayor parte de los pacientes logra un control metabólicoadecuado mediante adopción
de estilos de vida saludables (práctica regular de actividad física y plan de alimentación) y antidiabéticos orales, durante
el transcurso de la enfermedad un porcentaje variable de pacientes puede requerir insulina para lograr dicho control.
La prevalencia de la DMT2 va en continuo aumento, con una velocidad de crecimiento mayor en los países pobres,
siendo dealrededor del 6 % para la población total y superando el 7% en los adultos.
El carácter silencioso de las primeras etapas de la enfermedad, sumado a las dificultades en el acceso a los sistemas
de atención, así como la escasa información sobre la enfermedad, puede llevar a un diagnóstico tardío. Métodos diagnósticos (recomendaciones 4-7)
•Para realizar diagnóstico de DMT2 o TGA, deben utilizarsemétodos de laboratorio para medir la glucemia. (B)
•Para la pesquisa de DMT2, se recomienda medir la glucemia con pruebas de laboratorio y no utilizar métodos
rápidos. (C)2
•El diagnóstico de diabetes requiere la medición de la glucemia en dos días separados, salvo que la glucemia sea
inequívocamente elevada en presencia de síntomas cardinales de diabetes o descompensación metabólica aguda.(B)
•Se recomienda hacer PTOG a todas las personas que tengan glucemia en ayunas entre 110mg/dL y 125mg/dL y a los que
tengan glucemia en ayunas entre 100 mg/dL y109mg/dL más algún factor de riesgo para el desarrollo de DMT2. (C) Grupos de riesgo (recomendaciones 8-14)
La mayor parte de los diabéticos no diagnosticados tiene algún factor de riesgo para DMT2, como obesidad, GAA,
TGA. Por lotanto se recomienda realizar pesquisa en busca de DMT2 en:
Personas con TGA o GAA. (B)
Personas mayores de 45 años con IMC ≥ 30 o HTA y en personas menores de 45 años si presentan IMC>=30
y diagnóstico de HTA u otro FRCV. (B)
Personas con enfermedad cardiovascular (IAM, Angina, enfermedad vascular periférica o ACV) (B)
Mujeres que hayan tenido diabetes gestacional. (B)
Adultos con HTA y...