Perforacion

ARTICLE IN PRESS
Acta Otorrinolaringol Esp. 2009;60(4):268–271

www.elsevier.es/otorrino

´ ARTICULO ORIGINAL

Alteracion de la funcion tiroidea en los pacientes en los que se ´ ´ realizo radioterapia cervical ´
Andres Munyo-EstefanÃ, Matı Lopez-Paullier, Rogelio Charlone-Granucci, ´ ´as ´ Juan L. Pena-Rehbein, Ricardo d0 Albora-Rivas y Luis Schiavo-Viviani ˜
Departamento deOtorrinolaringologı Hospital de Clı ´a, ´nicas, Montevideo, Uruguay Recibido el 12 de diciembre de 2008; aceptado el 23 de enero de 2009 Disponible en Internet el 24 de junio de 2009

PALABRAS CLAVE
Cancer de cabeza y ´ cuello; Radioterapia cervical; Hipotiroidismo

Resumen Introduccion: El proposito de este trabajo es determinar si la incidencia de hipotiroidismo ´ ´ en los pacientes con cancer decabeza y cuello en los que se realizo radioterapia cervical ´ ´ justifica la inclusion de la monitorizacion de la funcion tiroidea en los protocolos de ´ ´ ´ valoracion preoperatoria y de seguimiento. ´ ´ Material y metodos: Se realizo un estudio retrospectivo de todos los pacientes atendidos ´ en la Seccion Oncologica del Departamento de Otorrinolaringologı del Hospital de Clınicas ´ ´ ´a ´ Montevideo,Uruguay, desde enero de 1970 a mayo de 2008. Se reviso un total de 550 ´ historias clı ´nicas. Del total de 550 pacientes, se excluyeron 188 pacientes dado que no habı recibido radioterapia (RT) como parte del tratamiento, y 362 fueron incluidos en el ´an estudio. Cincuenta y cinco pacientes tenı dosificacion de hormona estimulante de la ´an ´ tiroides (TSH) postratamiento con RT. Elhipotiroidismo fue definido como un valor de TSH mayor o igual a 4,5 mU/l, independientemente de si presentaba o no sı ´ntomas. Resultados: Se encontro un 36,4% de pacientes con hipotiroidismo clı ´ ´nico o subclınico. Se ´ determino que la modalidad de tratamiento efectuado, en especial si se realizo reseccion ´ ´ ´ quirurgica o no, es el factor predictivo mas significativo de desarrollo de hipotiroidismo ´ ´(p ¼ 0,054). Conclusion: La monitorizacion de la funcion tiroidea debe ser incluida en los protocolos de ´ ´ ´ seguimiento y control de todos los pacientes en los que se realice RT de cuello, semestral o anualmente, por lo menos durante los primeros 5 anos postratamiento, y derivar al ˜ endocrinologo para el reemplazo hormonal a los pacientes con TSH mayores a 4,5 mU/l, ´ tengan o no sıntomas. ´ &2008 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados. ˜

ÃAutor para correspondencia.

Correo electronico: andresmunyo@gmail.com (A. Munyo-Estefan). ´ 0001-6519/$ - see front matter & 2008 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados. ˜ doi:10.1016/j.otorri.2009.01.004

ARTICLE IN PRESS
Hipotiroidismo y radioterapia cervical 269

KEYWORDS
Head and neck cancer; Neck radiationtherapy; Hypothyroidism

Thyroid function alteration in patients with radiation therapy of the neck Abstract Introduction: The aim of this study is to determine whether the incidence of hypothyroidism in patients with Head and Neck Cancer who have undergone neck radiotherapy justifies the inclusion of thyroid function monitoring in the pre-operative and follow-up evaluation protocols. Materialand methods: A retrospective study was conducted with all the patients seen in the Oncology Section of the Otorhinolaryngology Department in the ‘‘Hospital de Clınicas’’, Montevideo, Uruguay, from January 1970 to May 2008. A total of 550 case ´ records were analyzed. Of the 550 patients, 188 were excluded due to the fact they had not received radiotherapy as part of their treatment and 362 wereincluded in the study. Of these, 55 patients had thyroid stimulating hormone (TSH) level determination after treatment with radiation therapy. Hypothyroidism was defined as a TSH value greater than or equal to 4.5 mIU/L, regardless of whether or not any symptoms were presented. Results: 36.4% of the patients were diagnosed as having clinical or sub-clinical hypothyroidism. The type of treatment...