Protocolo transfusiones

PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES MASIVAS

1. TITULO: TRANSFUSIONES MASIVAS

2. DEFINICION.- . La transfusión masiva se define generalmente como la infusión dentro de un periodo de 24 horas de sangre o de componentes sanguíneos que igualan o exceden el volumen de sangre del paciente. En un adulto, se estima el volumen razonable de sangre en 70ml/kg. del peso del cuerpo, o 4.900 ml en elprototipo de 70 kg. , que equivale a alrededor de 10 unidades del total de sangre. Además de las complicaciones normales de las transfusiones de sangre , los pacientes que expuestos a una transfusión masiva pueden desarrollar complicaciones como resultado del nivel de sangre administrada.

3. CLASIFICACION.
• ABO (SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS)
El sistema declasificación de los grupos sanguíneos (Landsteiner, 1901), de uso internacional , se basa en la presencia o en la ausencia de aglutinógenos A y B en los eritrocitos, y de las aglutininas alfa (o anti-A) y beta (o anti-B), en el plasma sanguíneo.
Las membranas de los glóbulos rojos contienen diversos antígenos llamados aglutinógenos. Los más conocidos son el A y el B. Los anticuerpos para los aglutinógenosse llaman aglutininas. Las aglutininas para los aglutinógenos A y B son hereditarias. Así, las personas con sangre de tipo A (con aglutinógeno A en sus eritrocitos) siempre tienen un título apreciable de un anticuerpo para el aglutinógeno B. Cuando su plasma se mezcla con células de tipo B, las aglutininas y los aglutinógenos del glóbulo B reaccionan haciendo que los glóbulos B se agreguen (seaglutinen) y se presente hemolisis. Al no ser posible tener aglutinógenos y aglutininas homólogas, las cuatro combinaciones posibles son A, B, AB y O (cero).
Algunos individuos que tienen el aglutinógeno A tienen un aglutinógeno adicional llamado A1. Así el grupo A se subdivide en el tipo A1 (con ambos aglutinógenos A) y A2 (aquellos con sólo el aglutinógeno A).
Por ello en realidad hay 6grupos ABO: A1, A2, A1B, A2B, y O.
Compatibilidad sanguínea:
La compatibilidad sanguínea es la posibilidad de mezcla de sangre sin que se produzcan trastornos, tales como los fenómenos de la lisis o de la aglutinación.
Landsteiner constató que cuando un aglutinógeno se pone en contacto con la aglutinina homóloga se produce una aglutinación.
A causa de este fenómeno biológico en lastransfusiones de sangre no es suficiente con conocer que la sangre del donante y la del receptor son del mismo grupo, o bien que la del donante pertenezca al grupo O (cero), sino que es necesario conocer si la compatibilidad es perfecta, porque ningún otro fenómeno de inmunización interfiera. Es en este sentido por lo que son empleadas las pruebas cruzadas.
Además de los 6 antígenos del sistema ABO enlos eritrocitos humanos, existen numerosos sistemas de aglutinógenos que contienen muchos antígenos individuales en los eritrocitos (más de 500.000 millones posibles de fenotipos de grupos sanguíneos conocidos). Para evitar accidentes transfusionales es indispensable tener en cuenta el sistema Rh además del ABO.
Del sistema de antígenos Rh es el D el más antigénico, y el término Rh positivoindica que el individuo presenta agutinógeno D. El individuo Rh negativo no tiene antígeno D y forma la aglutinina anti-D en contacto con éste.
Comprobación ABO - Tipificación sanguínea: Se lleva a cabo mezclando los eritrocitos de un individuo con los antisueros apropiados y observando si ocurre aglutinación.
|Tabla de interpretación de compatibilidad ABO |
|GrupoABO |Reactivo anti-A |Reactivo anti-B |
|AB |+ |+ |
|A |+ |- |
|B |- |+ |
|O |- |- |

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