Pruebas Pretransfusionales

PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
Las pruebas pretransfusionales son los procedimientos por los servicios de transfusión a los bancos de sangre, previos a la transfusión, con el fin de asegurar la selección adecuada de la unidad de sangre a los componentes a transfundirse. El objetivo de las pruebas pretransfusionales es transfundir al paciente hemocomponentes de excelente calidad, para evitar elcontagio de enfermedades infecciosas y reacciones postransfusionales, así como seleccionar hemocomponentes que no afecten al receptor y tengan una sobrevida postransfusional aceptable. Si se realizan en forma correcta confirman la compatibilidad ABO entre el componente y el receptor y detectan la mayoría de los anticuerpos imprevistos significativos.
El empleo de las pruebas pretransfusionales decompatibilidad ha logrado que la observación de reacciones hemolíticas por anticuerpos distintos a los A, B, sean muy poco frecuentes, incluso algunos anticuerpos de ésta índole, pueden dar lugar a reacción hemolítica tan leve que pasa inadvertida. Las pruebas pretransfusionales que actualmente se emplean en los servicios hospitalarios son:
* Identificación del grupo sanguíneo ABO y Rh (D) de lasangre del paciente.
* Pruebas cruzadas con las técnicas procedentes según los antecedentes de transfusiones o embarazos del paciente.
* Ratificación del tipo Rh (D) negativo de la sangre, rotulada así, que se va a transfundir a un paciente con Rh (D) negativo.

Cuando los pacientes tienen antecedentes de transfusiones o embarazos, frecuentemente hacen anticuerpos contra los leucocitos(más del 20%); esto se ha reducido importantemente mediante el empleo de glóbulos rojos y concentrados plaquetarios leucorreducidos. Los embarazos pueden también estimular la formación de anticuerpos antierocítricos que con el tiempo pueden dar lugar a enfermedad hemolítica del feto y recién nacido.
CITOMETRÍA HEMÁTICA Y GRUPOS SANGUÍNEOS
De forma general las técnicas para recontar las células dela sangre reciben el nombre de citometría hemática o hemocitometria. Hasta hace 40 años, estas técnicas se realizaban de forma manual utilizando pipetas y soluciones de dilución y cámaras de recuento; desde entonces, el empleo de las técnicas manuales ha ido disminuyendo y hoy en día, aunque en algunos cosos siguen siendo los métodos de referencia, prácticamente no se utilizan. En pocas palabras,para realizar los recuentos con estos métodos se diluyen los especímenes de sangre con una solución adecuada, que permita identificar las células que se quieran contar o que destruya las otras, y luego se depositan en las cámaras de recuento. Para el recuento celular, los especímenes de sangre han de obtenerse con un anticoagulante. Los anticoagulantes más adecuados para los análisis sistemáticosde sangre son el oxalato y etilendiaminotetraacetato (EDTA), aunque también puede usarse heparina.
El recuentro de eritrocitos, leucocitos y plaquetas se expresa en unidades de concentración, en forma de células por unidad de volumen de sangre. Tradicionalmente, la unidad de volumen se ha expresado en mmᶟ debido a las dimensiones de las cámaras de recuento, y más recientemente en µL, que es unaunidad equivalente. La interpretación correcta de la CH supone el análisis detallado de cada uno de los datos que informa, los cuales pueden dividirse en tres grandes grupos: datos de serie roja, de serie blanca y de la serie trombocítica.
Serie Roja
Determina los parámetros relacionados con el eritrocito. Se compone de los siguientes parámetros:
* Hemoglobina (Hb):
Sirve para detectarenfermedades que se acompañen de anemia, ayuda a determinar la intensidad de anemia, a vigilar la respuesta al tratamiento y valorar la policitemia.

* Hematocrito (Hto):
Determina la masa eritrocitaria, los resultados se expresan como porcentaje de eritrocitos en un volumen de sangre completa, constituye una medida muy importante de la anemia o policitemia.

* Número de glóbulos rojos...