Psiquiatra

Moreno Gea P. Psiquiatria.com. 2010; 14:2. http://hdl.handle.net/10401/1529

Artículo original Hipótesis de alteración energética de la depresión
Pedro Moreno Gea1*
Resumen Las hipótesis actuales sobre la etiología de la depresión, dejan numerosas dudas en muchos aspectos, tanto a nivel clínico, etiológico, de clasificación, bioquímico, molecular, etc. Es preciso avanzar en nuevos modelosetiológicos, que integren los numerosos hallazgos, que se están produciendo en todos estos campos en las últimas décadas. Presentamos un modelo de depresión, que intenta dar respuesta a algunos de los problemas difíciles de explicar con los modelos actuales. Pensamos que el trastorno del metabolismo energético juega un papel relevante en la sintomatología depresiva y que el trastorno principal puedeestar, no en las alteraciones del humor, sino en la alteración de la energía. El explicar etiológicamente, no sólo los síntomas afectivos, sino también al resto / trastorno motores, fatiga, etc., facilitará el encontrar tratamientos más eficaces. Palabras claves: Depresión, desequilibrio de la energía, mitocondrías, etiología. Keywords: Depression, energy dysfuntion, mitochondrial, etiology.Recibido: 19/10/2010 – Aceptado: 19/11/2010 – Publicado: 30/11/2010

* Correspondencia: pmoreno@psiquiatria.com 1 Doctor en medicina. Instituto Balear de Psiquiatría y Psicología. Palma de Mallorca. España.

Psiquiatria.com – ISSN: 1137-3148 © 2010 Moreno Gea P.

1

Moreno Gea P. Psiquiatria.com. 2010; 14:2. http://hdl.handle.net/10401/1529

Introducción La depresión hoy en día seconsidera una enfermedad heterogénea con múltiples dimensiones de síntomas. Tiene una gran prevalencia en la población mundial, la segunda por cargas de enfermedad con un riesgo del 16% en la población general y con importantes repercusiones sociales y económicas. Está presente en muchas otras enfermedades, entre ellas, muchos trastornos neurológicos, como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad deParkinson (Ehrt W., 2006), la esclerosis múltiple, trastornos vasculares, etc. Entre los síntomas principales para el diagnóstico está la tristeza y la anhedonia, siendo también importante la falta de energía y la repercusión psicosocial. Desde la década de los 50, con la aparición de los primeros fármacos antidepresivos y su eficacia probada, que han mejorado la vida de tantos enfermos condepresión, la hipótesis etiológica de la depresión que hemos manejado de manera preferente ha sido la del déficit de catecolaminas, norepinefrina y serotonina se han identificado como los NT responsables de la depresión. La disminución del ácido homovanílico (HVA) y de los metabolitos de la dopamina en LCR en pacientes deprimidos se ha relacionado con las alteraciones motoras. Los tratamientospsicofarmacológicos han ido dirigidos a incrementar los niveles de estos NT. El DSM-IV expone las características básicas del episodio depresivo mayor de esta forma (tabla I). Tabla I. DSM-IV. Síntomas de depresión.
Durante al menos 2 SEMANAS, presencia casi diaria de al menos CINCO de los siguientes síntomas, incluyendo el 1) o el 2) necesariamente. (1) Estado de ánimo deprimido. (2) Disminución del placer ointerés en cualquier actividad. (3) Aumento o disminución de peso/apetito. (4) Insomnio o hipersomnio. (5) Agitación o enlentecimiento psicomotor. (6) Fatiga o pérdida de energía. (7) Sentimientos excesivos de inutilidad o culpa. (8) Problemas de concentración o toma de decisiones. (9) Ideas recurrentes de muerte o suicidio.

Estos síntomas, los podemos agrupar en: 1.- Relacionados con el humor:Estado de ánimo deprimido. Disminución del placer o interés en cualquier actividad. Aumento o disminución de peso/apetito. 2.- Relacionados con la motricidad. Agitación o enlentecimiento psicomotor. (Fleminger, 1991). 3.- Relacionados con la energía. Insomnio o hipersomnia (la inclusión de los trastornos del sueño en este grupo puede ser dudosa, lo realizamos porque pensamos que el sueño...