Resistencias bacterianas

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE OPTOMETRÍA
MICROBIOLOGÍA
Prof. Marielba Velandia

OBJETIVO 3-

RESISTENCIA BACTERIANA

A partir de 1928, cuando Fleming descubrió
la penicilina, comenzó la llamada
época de los antibióticos y, desde esa fecha,
en las décadas siguientes, se produjo
un incremento de forma exponencial en la
creación de nuevas clases de estos agentes,
especialmente en paísesdesarrollados.
En los años recientes la producción de
nuevos antibióticos ha disminuido de forma
considerable y ha surgido como un problema
de consecuencias impredecibles la
resistencia a estos por la aparición en las
bacterias, virus, hongos y protozoarios de
mecanismos defensivos con el fin de evadir
la acción destructiva de estas sustancias.
La inquietud por este problema lo demuestrael examen que de diversos aspectos
del tema se realizan en diferentes países.
El Comité de Ciencia y Técnica de la
Cámara de los Lores del Reino Unido y su
presidente Lord Soulby, eminente veterinario
de Cambridge, ha expresado su preocupación
por el uso excesivo e inadecuado de
los antibióticos y la pérdida de su efectividad
frente a múltiples microorganismos.
Otro signo importante delgrave problema
de la resistencia a los antimicrobianos, lo
constituye la publicación por la Organización
Panamericana de la Salud en el año
2001 del libro de resúmenes sobre el tema,
obtenidos del Medline y de la base de datos
Lilacs, desde 1995 al 2000.
De acuerdo con Elliot TS, la rapidez
con que surgen los microorganismos
multirre-sistentes no es igual a la velocidad
con que surgennuevos antibióticos, por
tanto, se concibe que pronto no habrá nuevos
de estos agentes para tratar a pacientes
con sepsis graves.
Se entiende por resistencia, el mecanismo
mediante el cual la bacteria puede
disminuir la acción de los agentes
antimicrobianos.
Desde el punto de vista clínico se considera
que una bacteria es sensible a un
antibacteriano cuando la concentración de
este en ellugar de la infección es al menos
4 veces superior a la concentración
inhibitoria mínima (CIM). Una concentración
por debajo de la CIM califica a la bacteria
de resistente y los valores intermedios
como de moderadamente sensibles. Los
conceptos de sensibilidad y resistencia son
absolutamente relativos y dependen tanto
del valor de la localización de la infección
como de la dosis y víasde administración
del antibiótico.

TIPOS DE RESISTENCIA
Natural o intrínseca. Es una propiedad
específica de las bacterias y su aparición
es anterior al uso de los antibióticos, como
lo demuestra el aislamiento de bacterias
resistentes a los antimicrobianos, de una
edad estimada de 2000 años encontradas en
las profundidades de los glaciares de las
regiones árticas de Canadá. Además, losmicroorganismos que producen antibióticos
son por definición resistentes.
En el caso de la resistencia natural todas
las bacterias de la misma especie son
resistentes a algunas familias de antibióticos
y eso les permiten tener ventajas competitivas
con respecto a otras cepas y pueden
sobrevivir en caso que se emplee ese antibiótico.

Adquirida. Constituye un problema en
la clínica, sedetectan pruebas de sensibilidad
y se pone de manifiesto en los fracasos
terapéuticos en un paciente infectado con
cepas de un microorganismo en otros tiempos
sensibles.
La aparición de la resistencia en una
bacteria se produce a través de mutaciones
(cambios en la secuencia de bases de
cromosoma) y por la trasmisión de material
genético extracromosómico procedente de
otras bacterias.En el primer caso, la resistencia se trasmite
de forma vertical de generación en generación.
En el segundo, la trasferencia de
genes se realiza horizontalmente a través
de plásmidos u otro material genético movible
como integrones y transposones; esto
último no solo permite la trasmisión a otras
generaciones, sino también a otras especies
bacterianas. De esta forma una bacteria
puede...