Revision primaria y reanimacion del paciente quemado

REVISION PRIMARIA Y REANIMACION DEL PACIENTE QUEMADO
VIA AEREA
• Lesión térmica en faringe
• Establecimiento temprano de vía área permeable
• Cuadro clínico sutil
• Aparición posterior a 24hrsVENTILACION
• Signos y síntomas resultado de :
• Lesión térmica directa edema de vía área superior u obstrucción
• Inhalación de productos de combustión
• Envenenamiento por monóxido de carbono
•Sospecha de envenenamiento en paciente quemado
• Historia
• Niveles menores del 20% CO no signos ni síntomas

• Larga exposición :

• Dolor de cabeza y nausea (20-30%)
• Confusión mental(30-40%)
• Estado de coma (40-60%)
• Muerte (>60%)
• Gran afinidad de monóxido a hemoglobina
• Desplazamiento del oxigeno
• CO Disociación lenta vida media 4 hrs.
• Oxigeno flujo alto mascarilla unavía
• Intubación endotraqueal
• Ventilación mecánica
• Muestra de gases arteriales
• Estado pulmonar

VOLUMEN SANGUINEO CIRCULANTE
• Evaluación difícil
• Medición horaria de gasto urinario
•Parámetro confiable
• En ausencia de diuresis colocación de sonda vesical
• Infundir líquidos velocidad suficiente para producir 1.0 ml de orina/Kg. peso corporal/hora
• Primeras 24hrs ringerlactato 2-4ml / Kg./ % SC quemada

• 2º y 3er grado
• Buen porcentaje de volumen circulante
• Correcto gasto urinario
• En niños menores de 30kg calcular peso y administrar soluciones con glucosa• Calculo de requerimiento dependiente de tiempo transcurrido de la quemadura.
• Ajuste de líquidos dependiendo respuesta individual del paciente

• Evaluar :

• Gasto urinario
• Signos vitales• Estado general

 Disritma cardiaca 1er signo de hipoxia anormalidades electrolíticas acido-base

REVISION SECUNDARIA
• Examen físico:
• Extensión y profundidad
• Lesiones asociadas
•Inicio de hoja de control y balance de líquidos.
DETERMINACIONES BASALES
• SANGRE: evaluar BH, pruebas cruzadas, carboxihemoglobina, electrolitos y prueba de embarazo. Gases arteriales
• Evaluación...