Rodillas

TRAUMATISMOS
TRAUMATISMOS
VERTEBRALES Y LESIONES
MEDULARES
MEDULARES

Diego Borraz

Conocemos como lesión méduloespinal traumática (LEMT) a toda
lesión de columna vertebral,
medula espinal, raíces y
estructuras paravertebrales que
se produzcan por la acción de un
agente externo.

Diego Borraz

Etiología
•ATF 60%
– Turismos 75%
– Moto
12 %
– Atropello 4%
– Bici
3%•Deportivas 10-20%
•Caidas 5%
•Manejo incorrecto 525%

Localización:
Cervicales
38%
Dorsales
34%
Lumbares
16%
Dorsolumbares 10%
Localización más
frecuente en ATF:
C4 – C5 – C6 y después
D4 y D5

Diego Borraz

•Incidencia: 1,2 – 2,8 / 100.000 habitantes
/año
•LMET por ATF: 32 años de media
Proporción entre hombre/mujer:
Global: 3 / 1; por ATF 2 / 1
Riesgo actual de traumatismocervical:
35 nuevos casos/año/millón habitantes
Riesgo actual de tetraplejias:
18 nuevos casos/año/millón habitantes

Diego Borraz

¿Cuándo debemos sospechar
una lesión medular?
• Todo traumatizado tiene lesión vertebral y
medular mientras no se demuestre lo
contrario
• Todo traumatismo por encima de las
clavículas tiene lesión vertebral y medular
mientras no se demuestre lo contrario• Si sufre un TCE
• Si está inconsciente
• En general, ante todo ATF
Diego Borraz

MECANISMO DE
LESION ESPINAL

Diego Borraz

Mecanismo lesional en fracturas cervicales
HIPERFLEXIÓN

COMPRESIÓN

Aplastamiento
anteroinferior
y expulsión
posterior del disco

Estallido del cuerpo

Si afectación medular

Diego Borraz

HIPEREXTENSIÓN

Arrancamiento
anterosuperior

Noafectación medular

HIPEREXTENSION
(SINDR. DEL
LATIGAZO
CERVICAL)
- Más frecuente en
c. cervical.
- Da lesión de los
ligamentos
anteriores y, en
ocasiones, fx del
arco posterior +
luxación posterior.
- No suele producir
lesión medular.
Diego Borraz

HIPEREXTENSION

Diego Borraz

FLEXION FORZADA
- Más frecuente en c.
torácica y lumbar.
- Produce fx anterior (en
cuña),rotura de los
ligamentos
posteriores,
aplastamiento del
cuerpo vertebral con
salida del disco
intervertebral al canal
medular y afección
neurologica.
- El complejo posterior
queda indemne (fx
estable).
Diego Borraz

FLEXION
FORZADA

Diego Borraz

COMPRESION AXIAL

- Por caídas de pies o
de cabeza.
- Son lesiones
estables.
- Suelen dar estallido
del cuerpo vertebral
conpaso de
fragmentos al
interior.
- Se localizan en las
lordosis cervical y
dorsal.
Diego Borraz

COMPRESION
AXIAL

Diego Borraz

FLEXIÓN-ROTACIÓN
HAY ROTURA DEL
COMPLEJO POSTERIOR:
1. LUXACIÓN PURA.
2. FX-LUXACIÓN
(ROTURA DEL LIG.
POSTERIOR + FX INFERIOR
DEL CUERPO VERTEBRAL).
ES LA MÁS
FRECUENTE Y LA QUE DA
CON MÁS FRECUENCIA
PARAPLEJÍA (T11, T12, L1, L2).
Diego BorrazCLINICA

Diego Borraz

Clasificación
• Conmoción medular: alteración
funcional transitoria, completa o no,
que se recupera en la mayoría de las
veces en 12-48 h.
• Contusión medular: no hay rotura
fibrilar pero sí lesión medular. Se
produce tras agresión de corta
duración cuyos efectos progresan
por un periodo variable de 24-48 h,
con edema y bloqueo del aporte
sanguíneo.
•Lesión medular: solución de
continuidad en la médula.
Diego Borraz

Síndromes medulares
Sección medular completa:
Pérdida total de la función motora
Anestesia total
Arreflexia, Babinsky +, retención
urinaria e incontinencia,
priapismo
Síndrome medular anterior:
Parálisis infralesional
Anestesia térmico-dolorosa
infralesional
Síndrome medular central:
Debilidad mayor en miembrossuperiores, y más en porciones
distales que en proximales
Alteraciones sensoriales
Disfunción vesical
Diego Borraz

motora

Sensib.
profunda
Tacto
Térmico
dolorosa

S: de Hemisección:
Pérdida de f. motora del
mismo lado
Anestesia térmico
dolorosa contralateral
Anestesia profunda
homolateral

C1 - atlas

Fx de Jefferson

Compresión vertical de los cóndilos occipitales...