Sgsss

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
COLOMBIA

(Lic. Francy Johanna Velásquez Redondo-Enfermera Jefe -Pontificia Universidad Javeriana)

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

❖ Antecedentes

❖ Ley 100 /1993

❖ Principios SGSSS

❖ Componentes SGSSS

❖ Modelos de Aseguramiento

ANTECEDENTES

Aseguramiento en salud (Cubrimiento Económico deriesgos).

Sistema con limitaciones para dicho aseguramiento.

Esta se divide en:

1. Primer Periodo.

2. Segundo Periodo.

3. Tercer Periodo.

Primer Periodo

Constitución de 1886 – mediados de 1950:

• Modelo Higienista: Servicios de salud concentrado en los Hospitales Públicos.

• Servicios de Salud financiados por los propios usuarios o por hospitales de caridad.• Acceso a los servicios de salud: Empleados públicos (1945 Caja Nacional de previsión) y empleados del sector privado (1946 Instituto Colombiano de Seguros Sociales).

Segundo Periodo

Constitución de 1970 – 1989:

• Creación del Sistema Nacional de Salud bajo el esquema de “subsidios a la oferta”.

Recursos del Gobierno Central para la salud eran transferidos a la red deHospitales Públicos del país.

• Insuficiente para proporcionar atención integral a población de escasos recursos – Familia.

Tercer Periodo

Constitución de 1990 - 1993:

• Ley 10/90: Eleva la salud al rango de servicio público. (Art. 36 Constitución 1886). Reorganiza el sistema Nacional de Salud.

• Constitución Política de 1991: Colombia como Estado Social de Derecho: ”Lavida como derecho fundamental e inviolable” (Art. 11 CP 1991)

Obligatoriedad jurídica para la prestación de servicios de salud por parte del estado para garantizar este derecho fundamental. (Art. 48 - 49 CP 1991)

• Ley 60/93: Distribución de competencias territoriales – Criterios de distribución de los recursos para salud en los sectores sociales.

($ destinado a la salud de formaobligatoria en los municipios).

Reformas Estructurales:

• Privatización de algunas empresas del Estado.

• Creación de incentivos de mercado para la competencia en la prestación de servicios de salud.

(Sistema de aseguramiento - Introducción de red privada Institucional.)

LEY 100 DE 1993

Definió la reforma que dio lugar al Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS enColombia y sentó las bases para la prestación de los servicios de salud a través una red de instituciones privadas y públicas que compiten por el aseguramiento de la población, bajo la supervisión y regulación del Estado. “Esquema de competencia regulada”.

Esta ley:

• Promueve la participación de los agentes privados en el aseguramiento y la provisión de servicios de saludbajo un esquema de solidaridad en la financiación del aseguramiento para los más pobres.

• Aseguramiento no sólo para los trabajadores formales públicos y/o privados sino para la población de bajos recursos y sus familias.

• Descentralización administrativa en la gestión de los recursos.

Además la ley 100 de 1993 es:

• Auto sostenible.

• Rentable para las empresas deSalud.

• Evita monopolio del estado sobre la salud.

• Aseguramiento para toda la población.

• Competitividad en la prestación de los Servicios.

• Independencia administrativa.

• Derecho a libre elección del prestador de servicios de salud por parte de los usuarios.

• Atención en Salud a través de plan de beneficios (POS).

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDADSOCIAL EN SALUD

Principios:

• Eficiencia

• Universalidad

• Eficiencia

• Solidaridad

• Integralidad

• Unidad

• Participación

Componentes del SGSSS.

• Sistema general de pensiones

• SGSSS

• Sistema general de riesgos profesionales

SISTEMA GENERAL DE PENSIONES:

Asegura a la población el cubrimiento de los riesgos o...