SINDROME CEREBELOSO

SÍNDROME CEREBELOSO
El síndrome cerebeloso está constituido por una serie de signos estudiados casi todos por Duchenne, de Boulogne y por Babinski y André- Thomas.
Estos signos son de dos órdenes: subjetivos y objetivos.
Signos subjetivos:
Los signos subjetivos están constituidos por:
Vértigo: es un síntoma muy constante en las lesiones cerebelosas. A veces aparece cuando el enfermo seencuentra en bipedestación, pero otras veces se presenta en el decúbito horizontal y en este caso se produce principalmente en determinado decúbito, en general, cuando el enfermo está acostado sobre el lado opuesto al de la lesión.
Cefalea.
Vómitos de tipo cerebral: estos dos últimos síntomas están más bien vinculados a la hipertensión endocraneana que acompaña a lesiones cerebelosas ocupantes.Signos objetivos:
Se clasifican en cuatro grupos, que son: trastornos estáticos, trastornos cinéticos, trastornos de los movimientos pasivos y otros trastornos.
Trastornos estáticos:
Astasia: en la estación de pie, el enfermo oscila y presenta aumento de la base de sustentación para equilibrar su posición. Si se le hace cerrar los ojos, el enfermo no cae: en los cerebelosos no existe el signo deRomberg; ésta es la ataxia cerebelosa no compensable ópticamente.
Temblor de actitud: se observa haciendo extender al enfermo los miembros superiores en la actitud de juramento. Es un temblor de pequeña amplitud y rápido. Además del temblor estático, que aparece cuando el enfermo se esfuerza por conservar una actitud determinada, también hay, en los cerebelosos, temblor cinético o intencional.Desviaciones: en la posición de pie puede observarse que el enfermo tiene tendencia a irse o caer hacia adelante (propulsión), o hacia un lado (lateropulsión), o hacia atrás (retropulsión). La lateropulsión manifiesta puede observarse cuando hay lesión de un hemisferio cerebeloso o de sus vías (es hacia el mismo lado).
Hipotonía muscular: los músculos del lado enfermo son menos tónicos que los dellado sano y los movimientos pasivos más amplios.
Catalepsia cerebelosa: este signo ha sido señalado por Babinski. Consiste en lo siguiente: se hace acostar al enfermo sobre el dorso, con los muslos en flexión sobre la pelvis, las piernas en extensión sobre los músculos y los pies algo separados el uno del otro. El sujeto con lesión cerebelosa se mantiene en esta posición incómoda durante untiempo mucho mayor que el sujeto normal. La fijeza con que se mantiene el cerebeloso llama la atención por su perfección; ni una oscilación, ni un temblor delatan cansancio en el paciente. Es un signo inconsciente. Según Babinski, se debe a que, en los cerebelosos, mientras el equilibrio cinético, esto es, el equilibrio del cuerpo durante los movimientos, sufre grandes perturbaciones, el equilibrioestático, vale decir el mantenimiento de una actitud dada, está perfectamente conservado y aún exagerado.
Trastornos cinéticos. Son los trastornos que aparecen en los movimientos activos.
Gran asinergia: puede observarse, al intentar la marcha, la denominada gran asinergia de Babinki. El enfermo al caminar, levanta más de lo necesario el pie del suelo, porque exagera la flexión del muslo; luegolleva el pie hacia adelante, pero no puede ir más lejos porque el tronco no ha avanzado al mismo tiempo, sino que ha quedado atrás con respecto a los miembros; para poder seguir la marcha, el enfermo necesita ayuda, alguien debe sostenerlo e impulsar hacia adelante el tronco o bien, colocándose delante del enfermo y tomándolo por las dos manos, atraerlo hacia sí en el momento en que levanta lapierna. A veces el enfermo puede ayudarse a sí mismo, tomándose, por ejemplo, de los objetos que estén a su alcance, como los muebles, etc, o bien apoyándose contra la pared. Esta gran asinergia o asinergia del tronco se debe a la falta de coordinación simultánea que debe existir entre los distintos grupos musculares que intervienen en la marcha.
Marcha titubeante o marcha de ebrio: si el enfermo...