Sindrome coronario agudo

SINDROME CORONARIO AGUDO

El término “Síndrome Coronario Agudo”(SCA) implica una constelación de síntomas atribuibles a una isquemia aguda del miocardio. Se incluyen bajo esta denominación los infartos del miocardio con supradesnivel del segmento ST, los infartos no Q y las anginas inestables.

Los SCA deben diferenciarse de otras causas de dolor torácico en base a una correcta evaluaciónclínica. Existen ciertos datos de la historia, así como información del examen físico y hallazgos del laboratorio y ECG que aumentan la probabilidad de que un sujeto con dolor torácico tenga como origen de éste un SCA.

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• Isquemia miocárdica

• Disminución de la oxigenación del miocardio debida a inadecuada perfusión, lo cual produce un desbalance entre el aporte yla demanda de oxígeno: Lleva al desarrollo de circulación colateral.

• Infarto miocárdico

• Ocurre cuando hay una brusca disminución en el flujo coronario como consecuencia de una oclusión trombótica de una arteria llevando a necrosis del tejido miocárdica, después de isquemia miocárdica prolongada.

Angina

♥ Dolor de carácter opresivo, localizado en el árearetroesternal, ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxígeno) a las células del músculo del corazón.

♥ Cerca del 25-40% de los pacientes presentan finalmente un IAM y su mortalidad a corto plazo es de un 10-15%.

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Evolución

De acuerdo al comportamiento de la placa de ateroma:
♥ Angor de reciente comienzo. en los últimos 30 días corresponde con el crecimiento de una placa deateroma que ha obstruido alrededor del 50% de la luz arterial.
♥ Angina estable. más de 30 días. De acuerdo al esfuerzo a realizar se distinguen:
I) ante esfuerzos extraordinarios, no limitante.
II) ante esfuerzos moderados y limita levemente la actividad cotidiana.
III) ante pequeños esfuerzos y limita severamente la actividad cotidiana.
IV) ante esfuerzos mínimos y ocasionalmente enreposo, con severa limitación de la actividad cotidiana.
♥ Angina inestable. frecuente o apareciendo con esfuerzos menores. Generalmente se produce como manifestación de un accidente de placa
Síntomas
♥ Dolor e incomodidad en el área del pecho
♥ Presión, tirantez o sensación de quemazón en el área del pecho
♥ Puede experimentarse dolor en los brazos, hombros, garganta, cuello,mandíbula o regiones de la espalda.
♥ Falta de la respiración, palpitaciones, mareos, debilidad, fatiga, excesiva transpiración o nausea

Diagnosticos

← Se basa en 3 pilares básicos:
← Clínico: el examen físico y la anamnesis del médico para valorar las características del dolor y hallazgos de gravedad que pudieran estar complicando el cuadro coronario.
← Marcadorescardiacos: Estos análisis de laboratorio son fundamentales para el diagnóstico, la estratificación del riesgo, el tratamiento y el seguimiento.
← ECG: es básico para el diagnóstico y da idea de la gravedad y la localización de la isquemia, debe ser evaluado por alguien avezado

Actividades de enfermería
♥ Paciente en posición semifowler
♥ Oxigeno a 2 a 3 litros por minuto por naricera.♥ Monitoreo cardiaco.
♥ ECG de 12 derivaciones
♥ Evaluar el dolor a través de la escala de EVA.
♥ Administración de medicamentos (antianginosos; nitratos, beta-bloqueadores, antagonistas del calcio y narcóticos para disminuir dolor.)
♥ La aspirina y el clopidogrel pueden reducir la probabilidad de recurrencia
♥ Anticoagulantes y antiplaquetarios.
♥ Heparina ynitroglicerina, sublingual o intravenosa (IV).
♥ Otros medicamentos comprenden beta-bloqueadores, antagonistas del calcio, ansiolíticos y medicamentos para controlar la presión sanguínea y los ritmos anormales del corazón.
♥ Necesita reposo y hospitalización para evitar las complicaciones.

IAM

♥ Necrosis miocárdica aguda de origen isquémico, secundaria generalmente a la...