Sistema Nervioso

SISTEMA NERVIOSO.

Es el rector y coordinador de todas las actividades, consientes e inconsciente del organismo; consta del sistema cerebroespinal, los nervios y el sistema vegetativo o autónomo.

Las unidades periféricas (órganos internos u órganos de los sentidos) aportan gran cantidad de información a través de los “cables” de transmisión (nervios) para que la unidad de procesamientocentral, provista de su banco de datos (memoria), la ordene, almacene, muestre y ejecute.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Realiza las mas altas funciones, ya que atiende y satisface las necesidades vitales y da respuestas a los estímulos.
Ejecuta 3 acciones esenciales, que son:
* La detención de estímulos.
* La transmisión de información.
* La coordinación general.

LAS MENINGES.Son las estructuras que recubren al SNC.
Se dividen en:
* Encefálicas
* Espinales
De afuera hacia adentro:
* Duramadre: la lámina más externa.
* Aracnoides: bajo la duramadre.
* Piamadre: sobre la superficie del SNC.

ENCEFALO.
El encéfalo se puede dividir en cerebro, tronco del encéfalo y cerebelo

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO.
* Está formado por todos los nerviosque parten del SNC y se van ramificando para llegar a todas las partes del cuerpo.
A su vez se forma de 2 sistemas:
* Vegetativo o autónomo.
* Nerviosos somático.

MENINGITIS.
Es un proceso inflamatorio del espacio subaracnoideo y de las membranas leptomeníngeas, que envuelven tanto la médula espinal como el encéfalo.

EPIDEMIOLOGIA.
Para ello debemos considerar la edad delniño, enfermedades de base que pueda padecer y su estado inmunitario

FISIOPATOLOGIA.
La mayoría de los casos de meningitis bacterianas siguen un proceso de 4 pasos:
1)infección de la vía aérea superior
2)invasión de la sangre a punto de partida del foco respiratorio
3)siembre hematógena en meninges
4)inflamación de las meninges y el cerebro
MANIFESTACIONES CLINICAS.
Recién nacido
*fiebre o hipotermia.
* irritabilidad.
* Vómitos.
* Diarrea.
* Rechazo a la lactancia.
* Es posible que presente convulsiones.
* parálisis de pares craneales.

Lactante:
* Febrícula.
* Vómitos.
* rechazo ala lactancia.
* Decaimiento.
* irritabilidad.
* quejido.
* alteraciones de la conciencia.
* convulsiones.
* En ocasiones rigidezde nuca.

A partir de los 8-10 meses posibilidad de signos meníngeos: Kernig (dolor de espalda con la extensión pasiva de la rodilla estando los muslos flexionados)

Brudzinsky (flexión espontánea de los miembros inferiores al flexionar pasivamente el cuello).

Mayores de 1 año: forma clínica clásica:
* fiebre elevada.
* Cefalea.
* Vómitos.
* convulsiones.
* rigidez denuca.
* signos de irritación meníngea
(Kernig y Brudzinsky).

Dx.
Ante toda sospecha clínica de una meningitis se debe realizar un estudio del LCR para confirmar el diagnóstico; salvo que exista contraindicación, en cuyo caso se iniciara el tratamiento hasta demostrar lo contrario.

LCR.
* Se realiza por una PL.
* Siempre bajo condiciones estériles.
* Posicionsedente o en decúbito lateral “enrollado sobre sí mismo”, de manera tal que la cabeza se acerque a las rodillas.

* La zona de punción se encuentra entre los espacios intertebrales L2 / L3 / L4, teniendo como referencia la línea bicrestílea.
* Se inyecta inicialmente anestésico local en la piel y tejido subcutáneo, para luego introducir una aguja de PL (20 G).

CONTRAINDICADO.
*Paciente hemodinámicamente inestable y/o con deteriorode la mecánica ventilatoria.

* Hemocultivo.
* Radiografía de tórax.
* Tomografía computarizada de la cabeza.
* Tinción de Gram.
* Cultico de LCF.

Tx.

MENINGITIS NEONATAL.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

MENINGES
* son tres : duramadre, aracnoides y piamadre
* el lcr nutre y protege estas capas o...