Sodio 2

Disorders of Plasma Sodium — Causes, Consequences, and Correction

Mediante el control de la ingesta de agua y la excreción, el sistema osmoregulador normalmente impide que la concentración de sodio en plasma se desvíe fuera de su rango normal (135 a 142 mmol por litro). El fallo del sistema para regular los niveles dentro de este rango expone a las células al estrés hipotónico o hipertónico.CONCENTRACION PLASMATICA DE SODIO Y TONICIDAD EXTRACELULAR
La concentración plasmática de sodio afecta el volumen celular. El término "tonicidad" describe el efecto del plasma en las células (la hipotonicidad hace que las células se hinchen y la hipertonicidad hace que se encojan) Hipernatremia siempre indica hipertonía. La hiponatremia suele indicar hipotonicidad, pero hay excepciones porejemplo hiponatremia hiperglicemica y pseudohiponatremia.

CONCENTRACION PLASMATICA DE SODIO, ELECTROLITOS Y CONTENDIO DE AGUA CORPORAL
Las concentraciones de solutos (osmolalidades) deben ser iguales dentro y fuera de las células debido a los canales de agua tipo acuaporinas. Aunque el sodio es en gran parte extracelular y el potasio es intracelular, los fluidos corporales deben ser consideradoscomo un solo compartimiento que contiene sodio, potasio y agua.
La concentración de sodio en el agua del plasma debe ser igual a la concentración de sodio más potasio en el agua corporal total. Esta relación teórica fue validada empíricamente por Edelman.


La concentración de sodio en plasma se determina según la relación entre el contenido de sodio y potasio en el cuerpo y el agua corporal total.Esta concentración se ve alterada por contenidos externos (salida menos la ingesta) de sodio, potasio y agua y por el intercambio interno entre el sodio libre en disolución y el sodio que está destinado a proteoglicanos, polianiónicas en huesos, cartílagos y piel.


CONCENTRACION PLASMATICA DE SODIO Y BALANCE DE LA TONICIDAD.

La concentración de sodio en plasma se ve alterada por cambios en elsodio total, en el equilibrio de potasio y en el balance de agua. Para entender más o menos o predecir los cambios en la concentración plasmática de sodio, la tonicidad general de la dieta, los líquidos intravenosos, la tonicidad general de fluidos gastrointestinales, el sudor y la orina debe ser considerados. Al igual que la concentración de sodio en plasma, que se determina por lasconcentraciones de sodio y potasio en el agua corporal, la tonicidad de estos fluidos se define por sus concentraciones de sodio más potasio.
SODIO Y BARRERA HEMATO-ENCEFALICA.
El sodio atraviesa fácilmente los capilares sistémicos a través hendiduras entre las células endoteliales. En consecuencia, en la mayoría de los tejidos, las concentraciones de sodio en plasma y en el líquido intersticial son casiidénticas, con una pequeña diferencia creada por la albúmina intravascular. En contraste, los capilares del cerebro tienen uniones endoteliales estrechas y están revestidos por astrocitos, creando la barrera hematoencefálica que el sodio no puede cruzar. En consecuencia, una concentración plasmática de sodio anormal hace que el agua entre o salga del tejido cerebral. Debido a las característicasdel cráneo, sólo un pequeño grado de inflamación cerebral o contracción es compatible con la vida.

REGULACION DE LA CONCENTRACION PLASMATICA DE SODIO
Los osmorreceptores son neuronas hipotalámicas que expresan en su membrana receptores TRPV1 y TRPV4. Cuando la concentración de sodio plasmático esta por debajo de 135mmol/L se inhiben los mecanismos que producen sed y la secreción de vasopresina.En ausencia de vasopresina la osmolaridad urinaria disminuye hasta un mínimo de 50mOsm por Kg.
Aunque las respuestas individuales varían, la vasopresina se secreta generalmente a una concentración de sodio en plasma por encima de 135 mmol por litro, y los niveles de vasopresina aumenta linealmente con el aumento de los niveles de sodio. La hormona también puede ser secretada en respuesta a...