Tbc Diagnosis

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Arch Bronconeumol. 2011;47(10):521–530

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Revisión

Avances en el diagnóstico de la infección tuberculosa
Miguel Arias Guillén
Servicio de Neumología, Hospital Universitario Central de Asturias-InstitutoNacional de Silicosis, Oviedo, Espa˜
na

información del artículo

r e s u m e n

Historia del artículo:
Recibido el 20 de septiembre de 2010
Aceptado el 11 de junio de 2011
On-line el 7 de septiembre de 2011

˜ la
Un tercio de la población mundial presenta actualmente infección tuberculosa latente (ITL). En Espana
tuberculosis se sitúa como la tercera enfermedad de declaración obligatoria. Latécnica habitual para el
diagnóstico de ITL es la prueba de la tuberculina (PT), aunque su mayor problema es la especificidad, dado
˜ se han
que las proteínas que utiliza no son específicas de Mycobacterium tuberculosis. En los últimos anos
investigado y aprobado nuevos métodos diagnósticos basados en la cuantificación in vitro de la respuesta
inmune celular, los llamados interferon gamma release assays(IGRA). La diferencia fundamental con respecto a la PT es que detectan la liberación de interferón gamma en respuesta a antígenos tuberculosos
específicos. En ausencia de una auténtica prueba de referencia para el diagnóstico de la infección tuberculosa es difícil establecer la sensibilidad y la especificidad de estas nuevas técnicas diagnósticas. Los IGRA
han sido empleados en la detección de ITLen sujetos con alteración del sistema inmune (VIH, EEI, IRC,
enfermedades reumatológicas) con buenos resultados. También están siendo muy utilizados en el estudio
de contactos. En estudios recientes en los que se realizaron controles seriados sobre dichos test se observó
que presentan conversiones y reversiones que ocurren después de la exposición a M. tuberculosis. A día de
hoy y con losconocimientos actuales, parece que los IGRA pueden complementar la PT, pero no sustituirla.
© 2010 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

Palabras clave:
Tuberculosis
Infección tuberculosa latente (ITL)
Prueba de la tuberculina (PT)
Interferon gamma release assays (IGRA)
Quantiferon TB Gold In Tube (QTF-GIT)
T-SPOT.TB
Conversiones IGRA
Reversiones IGRA

Advances in theDiagnosis of Tuberculosis Infection
a b s t r a c t
Keywords:
Tuberculosis
Latent TB infection (LTBI)
Tuberculin test (PPD)
Interferon gamma release assays (IGRA)
Quantiferon TB Gold In Tube (QTF-GIT)
T-SPOT.TB
IGRA conversions
IGRA reversions

One-third of the world-wide population currently presents latent tuberculosis infection (LTI). In Spain, TB
is situated as the third disease of mandatorynotification. The standard technique for the diagnosis of ITL
is the tuberculin test (PPD), although its most important drawback is its specificity since the proteins used
are not specific for Mycobacterium tuberculosis. In recent years, research has been done and new diagnostic
methods have been approved based on the in vitro quantification of the immune cell response, the socalled interferon gammarelease assays (IGRA). Compared with PPD, the main difference is that IGRAs
detect the release of interferon-gamma in response to specific tuberculous antigens. In the absence of a
true reference test for the diagnosis of tuberculosis infection, it is difficult to establish the sensitivity and
specificity of these new diagnostic techniques. IGRAs have been used in the detection of ITL in subjects
withimmune system alterations (HIV, EEI, IRC, rheumatologic diseases) with good results. They are also
being extensively used in the study of contacts. In recent studies involving serial controls of said tests,
they were observed to present conversions and reversions that occur after exposure to M. tuberculosis.
Today and with the current knowledge, it seems that IGRAs can complement PPD, but not...