Tecnico Superior

República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Nutrición y Dietética
Cátedra: Dietoterapia Infantil

Seminario

DIETOTERAPIA DEL CÁNCER PEDIÁTRICO

Elaborado por:

Chourio, Geraldine
Montiel, Cristin
Muro, Yuli
Paz, Daniela
Sánchez, Gladybell

Maracaibo, septiembre de 2012

ÍNDICE DE CONTENIDO

P.p.Introducción...............................................................................................................................

1. Evaluación Nutricional: Indicadores Específicos....................................................................

2. Fórmula Sintética e Inmunonutrición………………………………………………………..

3. Menú y Recomendaciones Nutricionales……………………………………………………..Bibliografía…………………………………………………………………………………….

2. Fórmula Sintética e Inmunonutrición +APÉNDICE 2C Y 2D

a. Cálculo de las Calorías: métodos utilizados
Se debe tomar en cuenta que la quimioterapia y la radiación aumentan el catabolismo muscular, cambiando la composición del músculo, lo que origina que ecuaciones estándares para el cálculo del requerimiento energético pueden no adecuarse a la realidad. El porcentaje adicional condicionado por elestrés y el catabolismo pueden encontrarse en el rango amplio de 20% a 100% (es decir, entre 1.2 y 2 de Factor de Estrés). En los pacientes que presentan alguna condición aguda agregada a la neoplasia que los mantenga reposando en cama, el requerimiento calórico puede descender por la disminución del gasto de energía debido a la inactividad física. Se recomienda medir el gasto energético porcalorimetría indirecta para determinar con mayor exactitud el metabolismo basal en reposo. Durante el tratamiento, la manera de corroborar la adecuación del aporte energético es con la buena ganancia de peso manteniendo un balance hídrico apropiado (CANIA, 2009).

b. Proteínas: dosis y tipo
Los requerimientos de energía pueden verse aumentados para recuperar al paciente desnutrido, pero enoportunidades la afecciones renales causadas por agentes quimioterapéuticos nefrotóxicos pueden contraindicar altos aportes proteicos. El aporte debe ser suficiente para promover el crecimiento: 10%-13%, entre 2 y 3 g/kg/día (CANIA, 2009).

En general deben ser de alto valor biológico y soluciones de aminoácidos enriquecidas con glutamina, arginina y nucleótidos, para garantizar su utilización por elorganismo en la síntesis de proteínas positivas de la fase aguda, la integridad gastrointestinal, la cicatrización y la inmunidad. Las fórmulas con aminoácidos de cadena ramificada permiten corregir el imbalance del pool de aminoácidos y reducir el catabolismo proteico muscular (Mora, 2002).

c. Grasas: dosis y tipo
El aporte de grasa no debe ser inferior al 30%. Pueden utilizarse nutrientesde densidad calórica alta en caso de inapetencia, para intentar cubrir los requerimientos (CANIA, 2009).

Debe predominar el aporte de ácidos grasos de la serie omega 3, ya que el ácido linoléico de la familia omega 6 ejerce efectos significativos sobre el sistema inmune y los datos disponibles sugieren que la ingesta de este debe ser reducida o suprimida en dietas o fórmulas parenterales ensujetos predispuestos a sufrir depresión del sistema inmune o que ya sufren de ella, antes y después de cirugía y en pacientes infectados (Mora, 2002).

La mayor hidrosolubilidad de los Triglicéridos de Cadena Media les permite prescindir de la emulsificación de las sales biliares y la digestión de la lipasa pancreática. Hasta un 30% de los TCM pueden absorberse como tal y ser hidrolizados dentro dela célula, para luego ser transportados por la albúmina hacia la circulación portal. Una vez en el hígado, los ácidos grasos de cadena media no requieren de Carnitina para entrar a la mitocondria, y así son rápidamente utilizados para la síntesis de energía, sin que formen parte de los lípidos sintetizados en el hígado y que son almacenados en el tejido...