Terapia de parejas

BORRADOR -2-

El Enfoque de Múltiples Niveles: Un Mapa de Ruta para la Terapia de Parejas1
Michele Scheinkman, LCSW

Este artículo presenta un marco conceptual y un mapa de ruta para el proceso terapéutico. Inicialmente el enfoque de múltiples niveles orienta al o la terapeuta en la creación de un “ambiente contenedor”, tomando como punto de partida el patrón reactivo de la pareja. Luegosugiere cómo el/la terapeuta puede, en colaboración con la pareja, proceder a explorar los procesos interaccionales, socioculturales u organizacionales, intrapsíquicos e intergeneracionales que pueden estar agravando las dinámicas de la pareja. El constructo del ciclo de la vulnerabilidad es fundamental en este enfoque, ya que constituye un nexo integrador que permite a el/la terapeuta mantenerseanclada mientras recorre los diversos niveles del trabajo terapéutico. El objetivo general es ayudar a los miembros de la pareja a pasar desde la reactividad a la responsabilidad por sus propios sentimientos y conductas, del impasse a una mayor capacidad de reflexionar, expresar sentimientos, escuchar, negociar y tomar decisiones sobre cómo estar en la relación. Este trabajo describe una variedad deconceptos e intervenciones desde un nivel básico a un nivel complejo. La intención es que sea una herramienta útil para organizar la práctica y el entrenamiento clínico.
Palabras clave: Terapia de Pareja; Enfoque Integrativo; Entrenamiento Clínico. Fam. Process 47:197-213, 2008

Al comenzar a trabajar con parejas es fácil que los terapeutas se sientan sobrepasados por las dinámicas de lapareja, y también por la riqueza de modelos e ideas a su disposición en el campo de la terapia familiar y de pareja. Este artículo describe un mapa de ruta para orientar a el/la terapeuta en cuanto a dónde comenzar, qué áreas explorar y en qué momento, y cómo promover cambios nivel por nivel. Desarrollado inicialmente como respuesta a las divisiones teóricas (cuando uno era estratégico, estructural,psicodinámico o boweniano), el enfoque de múltiples niveles evolucionó como un marco conceptual comprehensivo que aborda varios aspectos de una relación de pareja. El constructo del ciclo de la vulnerabilidad surgió como un nexo integrador que combina elementos de varias escuelas en un solo modelo que describe a las parejas en situación de impasse (Scheinkman & Fishbane, 2004). El enfoque demúltiples niveles toma elementos del modelo interaccional del Mental Research Institute (Lederer & Jackson, 1968; Watzlawick & Weakland, 1977; Watzlawick et al., 1974); las ideas de White sobre narrativa (1989, 1993); algunas aplicaciones de los aportes de Minuchin (1974) y Haley (1976) acerca de la organización familiar; formulaciones de los procesos intrapsíquicos/ interpersonales (Feldman, 1982;Scheinkman & Fishbane, 2004), y atención a los patrones multigeneracionales y legados que describieron Boszormenyi Nagy & Spark (1984), Kerr & Bowen (1998), y McGoldrick, Gerson, y Shellenberger (1999). Incorpora el ciclo vital de la familia (Carter & McGoldrick, 1998) y las perspectivas multiculturales (Falicov, 1995; McGoldrick, Giordano, & Garcia-Preto, 1996) así como las contribuciones feministasacerca de los conflictos relacionados con las desigualdades de poder y los roles de género (Goldner, 1985; Goodrich, 1991; McGoldrick, Anderson, & Walsh, 1989). Al integrar el nivel intrapsíquico, este enfoque se concentra en los significados subjetivos y la historia individual, pero evita la aproximación centrada en el déficit del psicoanálisis, destacando en su lugar la perspectiva de recursos yresiliencia (véase Walsch, 2006). En términos del proceso terapéutico, está influenciado por la estrategia secuencial de Pinsof (1983),
1 Agradezco a Mona Fishbane por nuestra especial colaboración enseñando terapia de parejas en el Chicago Center for Family Heal th durante diez años. Agradezco a Froma Walsh y Cheryl Berg por su retroalimentación sobre varios borradores anteriores y su continuo...