Tetanos Generalizado

CASOS CLÍNICOS

Tétanos generalizado: caso clínico y revisión del tema
Generalized tetanus: clinical case report and review
of the literature
José Armijo M.1, Francisca Soto-Aguilar B.2, Cristián Brito A.2

Tetanus is a severe and potencially mortal disease, which affects the Nervous System, caused by
the bacteria Clostridium tetani. It’s endemic in developing countries, presenting in Chile witha rate of 0,02 cases per 100.000 habitants, but the antitetanic vaccine has reduced its incidence
in developed countries. We present here a case report of a patient with generalized tetanus
from our hospital. The clinical presentation was characterized by generalized increased muscle
tone and trismus, and the patient was hospitalized in the Intensive Care Unit. The neurologic
manifestations wereimportant for a period of 3 weeks, but then they started decreasing until the
patient was discharged, without complications and being able to sit and walk with assistance. In
relation to this case, we will review the actualizations in the subject of Tetanus. The recommended
treatment includes support therapy, prevention of complications, antibiotics, muscle relaxants
and anti-tetanospasminimmunoglobulin; all therapies that our patient received partially. The
disease has a mortality that reaches the 50% in some series, but the ones who survive have a
good prognosis and full recovery. This is why the presentation of this case is important, being an
infrequent disease that must be diagnosed timely and be treated adequately.
Key words:
Rev Chil Neuro-Psiquiat 2012; 50 (4): 229-233Introducción

E

l tétanos es una enfermedad causada por la
bacteria Clostridium tetani, anaerobio productor de toxinas, encontrada al aire libre, principalmente en la tierra y excremento de animales, y
afecta al sistema nervioso.
Clínicamente, se puede presentar de cuatro
formas: generalizado, neonatal, local y cefálico.
La primera de ellas es la más frecuente, que junto
a la forma neonatal se caracterizapor espasmos
generalizados de la musculatura y síntomas de
hiperactividad autonómica.

Desde 1940 se dispone de la vacuna con toxoide tetánico, por lo que en países desarrollados
ha disminuido dramáticamente la incidencia de
tétanos (entre 2001 y 2008, el CDC (Centers for
Disease Control) reportó 233 casos en los EEUU)1;
sin embargo, en países en desarrollo sigue siendo
una enfermedad endémica y suincidencia suele
aumentar luego de desastres naturales, estimándose
1 millón de casos nuevos al año en el mundo, con
300.000 a 500.000 muertes2.
En Chile, hasta comienzos de la década de los
60 era una enfermedad prevalente con una tasa de
0,8 casos por cada 100.000 habitantes, sin embargo,

Recibido: 11/09/2012
Aprobado: 6/12/2012
1
2

Neurólogo, Servicio de Medicina del Hospital San Martín deQuillota.
Interno(a) 7mo año de Medicina, Universidad Andrés Bello, sede Viña del Mar.

REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2012; 50 (4): 229-233

www.sonepsyn.cl

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TÉTANOS GENERALIZADO: CASO CLÍNICO Y REVISIÓN DEL TEMA

ha habido una disminución sostenida desde entonces, llegando el 2007 a una tasa de 0,02 casos por
cada 100.000 habitantes (disminución del 97%),
coincidiendo esto con el aumento de lacobertura
de la atención primaria, la atención profesional del
parto y la introducción de la vacuna antitetánica el
año 19743.
De acuerdo al análisis de los casos reportados
en los EE.UU. por el CDC, la mayoría de los pacientes afectados no recibieron la inmunización
completa con toxoide tetánico o una adecuada
profilaxis ante heridas de riesgo. Se vio también
que el 75% de los pacientes con tétanosrefieren
antecedente de una herida previo al inicio de sus
síntomas, pero dos tercios de ellos no consultaron
por esto. De los que sí consultaron, 96% no recibieron la profilaxis con toxoide tetánico o el toxoide
más la inmunoglobulina1.
Por otro lado, hay evidencia de que ocasionalmente pacientes con anticuerpos antitetánicos
preexistentes desarrollan el tétanos4.

Caso clínico
Paciente de 18...