Tiempos Operatorios

TIEMPOS OPERATORIOS
Introducción
Los tiempos de operatorios, se les define como la metodología utilizada en el ordenamiento de las maniobras requeridas para las preparaciones dentarias que se fundamenta con requisitos biológicos, mecánicos, estéticos y preventivos determinados.
Sus objetivos:
1. Obtener la forma prevista con una secuencia lógica, fácil de memorizar y sin interferencias.2. Evitar la repetición o superposición de maniobras mediante la realización de cada uno de los pasos en su totalidad.
3. Reducir al mínimo el número de instrumentos que utilicen.
4. Completar la preparación el menor tiempo posible sin poner en riesgo la biología del diente.
Para normalizar las maniobras operatorias que toda preparación requiere es necesario adoptar un plan detratamiento y cumplirlo fielmente.
Esto es la finalidad de los puntos 1 y 2 de la secuencia de los tiempos de operatoria: cumplir con los objetivos señalados. El punto 3 permite al operador en su tarea evitar las maniobras dilatorias. Todo cambio de instrumento manual o rotatorio exige de 6 a 8 movimientos de dedos, brazos y cuerpo y obliga a quitar la vista del campo operatorio, lo que distrae y fatigaal operador. El punto 4 es la consecuencia lógica de todas las maniobras efectuadas de acuerdo con un ordenamiento metódico, racional y con criterio biomecánica.
Marco teórico
El nuevo ordenamiento de los tiempos operatorios son:
1. Maniobras previas
2. Apertura
3. Conformación
a) Contorno
b) Resistencia
c) Profundidad
d) Conveniencia
e) Extensión final
4.Extirpación
5. Protección de tejidos deficientes
6. Retención o anclaje
7. Terminación de paredes
8. Limpieza
Esta secuencia no es excluyente y el orden de los tiempos operatorios se puede modificar si el operador lo considera conveniente o el tratamiento de la lesión lo exige.

Tiempo operatorio Nº 1: Maniobras previas
1. Escuchar lo que relata el paciente y registra susrequerimientos biológicos, mecánicos, estéticos, con el fichado y confección de su historia clínica para arribar el diagnostico y pronostico del caso.
2. observar las características anatomofisiopatologicas del sistema masticatorio en general y del diente en particular. Además se debe controlar su relación con los dientes vecinos y antagonistas, verificar la condición de los tejidosblandos, chequear y avece corregir la oclusión, y efectuar otras maniobras complementarias , que son:
a) Historia clínica, diagnostico y pronostico del caso
b) Prueba de vitalidad, radiografía, transiluminacion.
c) Análisis funcional de la oclusión y determinación de la dirección de las fuerzas masticatorias
d) Corrección de las cúspides del diente o de las de sus antagonistas que puedaser causa de contactos prematuros en oclusión o ponga en peligro en la integridad de aquel o la restauración.
e) Observación de la forma, el tamaño y al ubicaion de la relación de contacto, troneras y espacios interdentario.
f) Observación del nivel y la condición de los tejidos del periodonto, la papila gingival, la profundidad del surco y la presencia de bolsa.
g) Observación de lamovilidad del diente y corrección del trauma que la produce.
h) Detartraje y eliminación de placa.
i) Anestesia y preparación del campo operatorio
Tiempo operatorio Nº 2: Apertura
El objetivo principal de este tiempo operatorio es crear o ampliar la brecha que permita el acceso a los tejidos lesionados o deficientes para poder extirparlo.
El instrumental sugerido para este tipo detiempo operatorio varía según si se está operando sobre un diente con esmalte integro o sobre un diente que ya tiene una brecha y su tamaño deberá ser proporcional al sitio de las lesiones o las dimensiones del diente.
a) Diente con esmalte integro. En estos casos al apertura se puede efectuar:
a) Utilizando velocidad superalta con fresas redonda o piriforme, troncocónica lisa
b)...