TRANSFUSIONES SANGUINEAS
Historia de la transfusión sanguínea
La medicina occidental apoyándose en la medicina galénica consideraba que la sangre contenía elementos vitales y que a través de su extracción podían eliminarse los humores malignos y con su infusión se componían los desórdenes del enfermo.
La técnica de la sangría se estuvo realizando hasta el siglo XIX, bien por uso de flebotomías ola utilización de sanguijuelas y/o ventosas.
El descubrimiento de la circulación de la sangre, representó un paso importante para que se comenzase a atribuir a la sangre su verdadero papel en la fisiología del organismo.
El británico William Harvey (1628), cito en su obra “Exercitatio anatómica motu cordis et sanguinis in animalibus”, la descripción de la circulación general quese tradujo en una revolución terapéutica.
Los médicos que se habían dedicado hasta entonces a sangrar a sus pacientes, pudieron empezar a pensar en reponerla.
En 1665 Richart Lower logró realizar una transfusión entre dos perros.
La primera transfusión a un humano documentada es realizada en 1667 por el francés JEAN BAPTISTE DENIS, filósofo y matemático de Montpellier, transfunde “sangre suave yloable de animal, menos contaminada de vicios y pasiones”.
El resultado fue fatal intervino la justicia prohibiendo dichas prácticas, abandonó su práctica hasta el siglo XIX, pero no los estudios experimentales.
El obstetra británico JAMES BLUNDELL se le atribuye la primera transfusión sanguínea en 1818 en una mujer con hemorragia postparto al mejorar las técnicas y utilizar instrumental másavanzado e insistir en el uso exclusivo de sangre humana.
El verdadero resurgimiento de la transfusión se produce en el siglo XIX.
En 1864 tanto ROUSSEL en Francia como el obstetra inglés AVELING en Londres idearon un sistema de transfusión directa utilizando una tubuladura de caucho, la desventaja de este método era la propensión a la coagulación.
La segunda mitad del siglo XIX el médicoaustriaco KARL LANDSTEINER en 1901 realizó descubrimiento de tres tipos distintos de hematíes, luego en 1910 añadieron el tipo AB, así se completó el conjunto que hoy conocemos como “Sistema de grupos ABO”.
JANSKY en 1907 y MOSS en 1910 añadirán el tipo AB.
Este hecho pasó desapercibido hasta 1907 donde HEKTOEN señala la importancia de este descubrimiento en la génesis de reacciones transfusionales,recomendando “La prueba cruzada”.
En 1908 EPSTEIN Y OTTENBERG sugieren que los grupos sanguíneos son hereditarios y este último acuña el término “donante universal” para el grupo O.
En 1940 LANDSTEINER, WIENER, LEVINE Y STETSON descubren el factor Rh
Definición de transfusión sanguínea
La transfusión sanguínea es la restitución de sangre o de alguno de sus componentes por productos similares deorigen humano obtenidos y conservados mediante procedimientos apropiados.
El principio fundamental de la terapia transfusional es restablecer la función del componente faltante y no necesariamente su alteración cuantitativa, con lo que se corrige el defecto funcional, se evita la sobrecarga de volumen del sistema circulatorio, y se obtiene mayor eficiencia del recurso transfundido.
PRINCIPIOSBASICOS DE LA TERAPIA TRANSFUSIONAL
Administrar solo el componente deficitario.
Restablecer la función deficitaria y no sólo un valor de laboratorio.
Los beneficios deben ser mayores que los riesgos.
La transfusión debe utilizarse en casos estrictamente necesarios, porque existe el riesgo de transmitir agentes infecciosos como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), algunos virus detransmisión lenta, el citomegalovirus, los virus de hepatitis C o B, e infecciones agregadas, no solamente por virus, sino por contaminación de las unidades de sangre. A pesar de que se hacen pruebas a todas las unidades destinadas a pacientes, todos los virus tienen un período de ventana en el cual no hay evidencias serológicas de su presencia en la sangre, por lo tanto, sin saberlo podríamos infectar a...
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